人工髋关节置换术后应用快速康复护理路径的临床效果探析

倪春梅

威远县人民医院感染科，四川内江 642450

当前，人工髋关节置换术在临床中应用较为广泛，且予以髋关节置换术的人群多为骨骼发育异常和发生骨折的患者[1-2]。有研究资料显示，于该人工术后行快速康复护理可明显提高患者髋关节功能状况与减少并发症的发生[3]。为明确将快速康复护理路径应用于人工髋关节置换术后的护理效果，故该研究针对该院接收的110例患者进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接收的110例人工髋关节置换术后患者临床资料，依据护理方法不同分为两组，对照组（60例）男女比例 31:29，年龄 65～86 岁，平均（78.5±6.0）岁，疾病类型：骨性髋关节炎27例、股骨头缺血坏死33例；实验组（50例）男女比例 36:14，年龄 66～87岁，平均（79.5±6.2）岁，疾病类型的例数分别是27例、23例。两组上述基线资料均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括保持病室干净整洁、空气流畅，对患者进行健康宣教。实验组采取快速康复护理，具体方法为：①术前护理：护理人员应对患者精准化对术前患者进行整体评估，评估前应先对患者予以全面观察，并依据每位患者不同情况制定计划并实施。对于骨折患者遵医嘱予以口服药物减轻疼痛；非骨折患者术前24 h遵医嘱予以口服抑制剂Cox-2提前减轻疼痛，嘱咐患者应戒烟戒酒，教会患者在床上排便和使用助行器的方法。②术中护理：应遵医嘱限制输液量并注意保暖。③术后护理：告知患者术后清醒后即可对踝关节、股四头肌行主动运动，术后24 h经X现片检查，显示关节置入良好情况下嘱咐患者可应用助行器下床活动；饮食方案可依据自身口味进行调配。④出院指导：依据每位患者恢复情况遵医嘱办理出院手续，指导其出院后的肢体采取循序渐进活动原则，不感到疼痛为宜。

1.3 观察指标与评定指标

依系统性髋部评分量表（Harris）对患者术后7、4、30 d髋关节功能状况进行评分，包含疼痛、畸形、功能、关节活动度4个项目，总分为100分，分值和患者评分呈正比[4]。观察两组术后并发症，包括深静脉血栓、感染等。

1.4 统计方法

该文中的数据资料均录入SPSS 18.0统计学软件进行分手，计量资料以（±s）表示，行 t检验，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Harris评分对比

对照组髋关节评分低于实验组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组Harris评分对比[(±s)，分]

表1 两组Harris评分对比[(±s)，分]

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别 术后7 d 术后14 d 术后30 d对照组（n=60）实验组（n=50）65.6±3.5 92.1±7.0 76.2±5.0（93.6±5.6）a 78.6±5.5（92.0±7.2）aa

2.2 两组术后并发症对比

对照组术后总并发症率高于实验组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组术后并发症对比[n(%)]

3 讨论

需予以人工髋关节置换术的人群大多为老年患者，且于骨科中属于一种大手术，故临床上需加强术后护理，为明确快速康复护理应用于人工髋关节置换术的护理效果，故该研究针对该院接收治110例人工髋关节置换术后患者。

该文结果显示：采取常规护理的对照组术后7、14、30 dHarris评分低于采取快速康复护理的实验组[(92.1±7.0)分、(93.6±5.6)分、(92.0±7.2)分]，表明该护理方式应用于人工髋关节术后患者中，能够有效提高其髋关节功能。分析一方面是由于患者术后4 h后，在无其他不良反应时选择进水，能减少输液的液体量，有利于患者早日进食，促进胃肠道功能恢复；另一方面是由于术前髋关节疼痛刺激可引发中枢神经系统病变，故术前护理人员有效遵医嘱，提前予以患者口服镇痛药，使患者围手术期乐意以及主动接受康复训练。因此，有效抑制疼痛刺激可提高其髋关节功能，促进其肢体功能锻炼。再一方面护理人员对患者术后进行床上排便、排尿以及下床活动训练时，借助助行器和活动原则以循序渐进为准，患者术后清醒后告知家属对其踝关节、股四头肌行屈伸运动，在检查置换关节良好情况下即可下床进行小量活动，活动量以不患者感疼痛为宜。

该文结果显示：对照组术后总并发症发生率显著高于实验组的6.0%，表明采取快速康复护理可有效降低患者并发生发生率。分析在术中护理时，护理人员对患者予以保暖措施，可取得显著效果。①对肢体与头部进行保暖能够有效减少患者深静脉血栓发生；②通过保暖可避免低温而引发的应激反应，如白细胞正常功能被破坏从而造成感染。相对性减少诱发该病的相关因素，有利于患者身体快速恢复。针对两组护理满意度，由于受多项因素制约未加以报告，待临床进一步调查[5-6]。

综上所述，将快速康复护理路径应用于人工髋关节置换术后患者中，不仅能够有效提高其髋关节功能，还能显著降低其并发症的发生率。