观察下肢骨折应用锁定钢板治疗的效果

刘政龙

山东省荣成市石岛整骨医院骨科，山东威海 264309

近年来建筑业及交通运输事业的快速发展，下肢骨折发生率呈显著增长趋势，严重影响患者日常工作及生活。如何选取安全、有效的术式，以确保骨折端良好愈合，促使患者肢体功能恢复，始终为临床骨科医生讨论的重点话题。研究显示[1]：锁定钢板的锁定孔设计，钢板与螺钉间锁定链接形成良好的内固定，加之钢板无需与骨质紧贴，故不必对骨膜与软组织予以广泛剥离，有效保护骨折端血运，促进骨痂形成，进而加快骨折愈合。该文为进一步验证该术式临床应用有效性，对2016年6月—2017年6月收治的102例下肢骨折患者资料予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析该院收治的102例下肢骨折患者资料，依据手术方案分为2组，对照组（47例）年龄24～65岁，平均（40.78±7.53）岁，男女比 27:20，致伤原因：高空坠落12例，交通事故25例，重物砸击10例；实验组（55例）年龄 26～67 岁，平均（52.21±8.69）岁，男女比 30:25，致伤原因：高空坠落14例，交通事故30例，重物砸击11例；基线资料在2组中比对，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行普通解剖钢板医治，术前均行X线检查，针对患肢肿胀严重者可对其予以牵引固定，之后联合药物治疗，直至肿胀消失再试试解剖钢板固定术医治，具体操作步骤不作赘述。实验组行锁定钢板治疗，首先均行硬膜外麻醉，接着行X线检查确定骨折具体位置，于骨折远端或近端顺着胫骨嵴部位作一长度2 cm左右切口，将骨膜作为终点；采取骨膜剥离器顺着骨膜层方向予以剥离，待骨折端充分显露后复位骨折端，直至复位满意后，于C型臂机X线透视下予克氏针固定，然后选取长度适应锁定钢板予以固定。

1.3 观察指标与评定标准

针对2组临床疗效参照膝关节Karlstrom功能评分标准[2]予以评估，膝关节功能恢复正常，且无跛行、疼痛感为优；膝关节活动度10～125°，且局部无跛行、疼痛感为良；膝关节活动度30～105°，但关节偶酸痛，且劳累后变严重，出现轻度跛行为可；膝关节活动度较上述标准均更低，且关节酸痛，重度跛行为差；总有效率=（优例数+良例数）/总例数×100.00%。观察且比对2组并发症总发生概率。

1.4 统计方法

探究数据皆由SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量数据经由（±s）表示，组间之比经由t检验，而计数数据由[n(%)]表示，且在组间对比经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对2组临床疗效

比对对照组的80.85%，实验组临床治疗总有效率96.36%显著更高（P＜0.05），详见表 1。

表1 比对2组临床疗效[n(%)]

2.2 比对2组并发症总发生概率

比对对照组的21.28%，实验组并发症总发生概率5.45%显著更低（P＜0.05），详见表 2。

表2 比对2组并发症总发生概率[n(%)]

3 讨论

下肢骨折大部分是由巨大暴力而致，骨折局部血运严重受损，且断端的稳定性差。以往临床常行钢板内固定医治，其注重解剖复位骨折，但解剖复位手术切口大，严重迫害骨折端血运。现代骨折手术医治原则相对公认的是BO理论，其强调内固定选择要求将以往坚强内固定转为简单内固定。该研究实验组采取的锁定钢板与BO理论相符合，其采用锁定孔设计，钢板与螺钉间可予以锁定链接，有效减少钢板与骨骼间摩擦，改善患者血运，加之无需予以广泛骨膜剥离，且生成强硬内固定，不仅能够促进骨质早愈合，而且有效减少骨折延迟愈合的发生[3]。较普通解剖钢板相比，锁定钢板应用于下肢骨折患者治疗中具下列优势：①锁定钢板不直接对骨膜产生压力，可有效保护骨膜血运，锁定钢板还不会直接对骨膜形成压力，可以对骨膜血运进行保护；②弹性内固定能够有效维持折块间的应力刺激，以形成骨痂；③锁定钢板将螺钉、骨干及钢板连为一体，提高固定装置稳定性，并减少钢板应力集中，有效减少断板、断钉及脱钉等的发生，有效提高治疗效果；④双小切口有助于导入钢板，且打入螺钉予以固定，骨折复位满意，减小对患者的创伤，且对骨折周围组织的干扰减少，促进骨折愈合[4-5]。经研究综合分析，结果发现：比对对照组的80.85%，实验组临床治疗总有效率96.36%显著更高；比对对照组的21.28%，实验组并发症总发生概率5.45%显著更低；提示锁定钢板治疗下肢骨折患者可有效促进肢体功能恢复，并减少并发症的发生，这与刘昌海等[6]文献结果一致性较高。关于2组远期生活质量情况，由于该文样本例数过低等因素制约未加以分析，待进一步调查再作报告。

综上所述，下肢骨折患者行锁定钢板治疗，不仅能够保证骨折端良好愈合，促使患者肢体功能恢复，而且有效降低术后并发症发生率，进而提高预后质量，值得临床推广普及。