关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果分析

李茂华

德州市立医院骨科，山东德州 253000

近年来，我国出现交通事故的几率越来越高，其易对人们膝关节等位置造成较大伤害，同时，膝关节骨作为人体最大关节[1]，结构组织较为复杂，如果没有得到良好治疗，很有可能限制患者活动范围，影响到患者正常生活。随着我国医疗技术的飞速发展，关节镜微创技术开始应用于临床，基于此，2013年5月—2017年5月该研究重点探究关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文研究对象为该院收治的64例膝关节骨创伤患者，骨折类型：10例股骨单踝骨骨折、35例胫骨平台骨折、19例髌骨骨折。遵循随机分组规则，分为对照组、观察组，观察组32例患者中，男16例，女16例，年龄 20～62 岁，平均年龄（41.43±5.35）岁；对照组 32例患者中，男17例，女15例，年龄 21～63岁，平均年龄（42.81±5.38）岁。比对两组患者数据资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可予以比较。

1.2 治疗方式

两组患者正式手术前，通过石膏托、支具固定制动进行固定[2]，根据患者情况于3～12 d内采取手术。对照组予以常规治疗；观察组予以关节镜微创技术治疗：麻醉使用全麻挥着腰硬联合麻醉，于患者膝关节外侧取切口，用生理盐水灌注冲洗之后，留置镜鞘；于患者膝关节前内侧取切口，将关节镜置入并观察，处理好影响视野的滑膜、凝血块，充分显露手术视野后，观察患者交叉韧带、半月板、软骨、四周组织损伤情况，彻底清除游离体，如骨折碎片，对患者半月板予以复位绞索卡压，针对Ⅰ型、Ⅳ型的胫骨平台骨折，可直接挤压复位，通过拉力螺钉复位后予以固定；针对Ⅱ型、Ⅲ型胫骨平台骨折，须于平台取另一切口，对分离骨块、已塌陷软骨予以撬拨、挤压复位。通过克氏针复位后临时固定关节。借由小切口植骨，支撑塌陷部分，再用拉力螺钉固定。针对股骨单踝骨骨折患者，复位过程中应先将克氏针插入骨折块上，帮助更好的复位，利用骨盆复位钳辅助复位。两组患者完成手术后，均予以负压引流2 d，冰敷2～4 h，观察患者止血带放松后肢端微循环、足背动脉搏动情况。通过抗生素予以抗感染治疗，约 3～5 d。结合患者术后康复情况[3]，3～7 d后指导患者进行关节功能康复锻炼，通过主动训练、被动训练的方式开展康复锻炼。

1.3 评定标准

根据患者康复情况评定治疗效果，分为3个等级：①治愈：患者膝关节功能康复情况良好，未出现膝关节疼痛的问题，且活动范围未受到任何限制，不会影响到患者正常生活；②好转：患者膝关节功能康复情况较好，膝关节疼痛大大缓解，活动范围受到的限制较小；③无效：患者膝关节功能康复情况不理想，活动范围受到的限制较大，直接影响到患者正常生活。总治疗有效率=[（治愈例数+好转例数）/总例数]×100.00 %。

1.4 统计方法

通过SPSS 21.0统计学软件计算整理好的两组数据，使用[n（%）]表示计数资料，予以 χ2检验，用（±s）表示计量资料，施以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，观察组治愈例数达到26例，总治疗有效率达96.88%，比对照组高25.00%，且两组数据间差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表1所示。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

膝关节是人体活动的重要关节，如果出现骨折，将会直接影响到患者正常情况，且损伤程度通常都非常严重，大多数患者还伴有韧带拉伤、移位、胫骨平台塌陷等并发症状，甚至还出现韧带、半月板损伤[4]。针对胫骨平台骨折患者，帮助其恢复膝关节功能的核心在于确保胫骨平台骨折位置复位的准确性。传统手术治疗以切开复位内固方式为主，需在髌骨位置取弧形切口并将关节腔打开，充分暴露患者骨折损伤位置，以更好地探查患者关节损伤情况，同时，手术过程须广泛切口软组织，对患者关节结构会产生较大创伤，不利于开展早期功能锻炼，也会延缓骨折愈合。

该文研究结果证明，观察组使用关节镜微创技术治疗后，其治愈例数达到26例，显著多于对照组的16例；且观察组无效例数仅1例，比对照组少8例，表明关节镜微创技术在治疗膝关节骨损伤过程中，与常规治疗方式相比，具有更突出的效果。在关节镜的支持下，能够有效使得手术视野变得更清晰，可直接观察关节内结构以及损伤程度，有利于避免漏诊半月板后角损伤情况。同时，关节镜手术无须暴露患者关节腔，可最大程度上降低感染几率，在手术操作中还用生理盐水清洗关节腔，保障关节腔的无菌状态，也会减少感染情况。此外，关节镜手术剥离的骨膜极少，不会过多损伤患者骨折位置软组织[5]，可帮助患者术后进行早期恢复锻炼，能缩短患者骨折愈合时间。在进行关节镜微创手术的过程中，应配合患者体位变化寻找最佳术野，需要的情况下追加切口，借助X线、C型臂选择骨窗，进行复位等操作，帮助患者恢复膝关节功能。

综上所述，将关节镜微创技术用于膝关节骨创伤治疗中，能够有效改善患者膝关节功能，帮助患者恢复正常生活，降低膝关节受限率，值得推广。