系统功能康复治疗对胫骨平台骨折内固定术后患者康复的影响

张忠均

泸县第二人民医院骨科，四川泸州 646105

在骨科胫骨平台骨折很常见，胫骨与股骨是膝关节承受重力与运动的根本，对于骨折的发生会直接影响到膝关节原来的结构，致使膝关节出现功能障碍。目前，治疗胫骨平台骨折常采用用微创内系统的方法，但部分患者在手术后还出现膝关节功能障碍的局面。相关文献指出，运用系统功能康复治疗对胫骨平台骨折内固定术后有效促进患者早日康复[1]。2015年5月—2017年5月期间该次研究胫骨平台骨折内固定术后患者应用系统功能康复治疗对康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象采取该院接收治疗的140例胫骨平台骨折患者，根据病床上的单双号来分为治疗组和参照组，各70例。其中男性患者84例，女性患者56例，年龄19～62岁，平均年龄（42.4±4.5）岁。所有患者的胫骨平台骨折均为新鲜单纯闭合性骨折，不包含有其它部位的损伤或骨折。运用Schatzker分型：39例为Ⅰ型，23例为Ⅱ型，30例为Ⅲ型，25例为Ⅳ型，11例为Ⅴ型，12例为Ⅵ型。采用微创内系统在患者受伤后的一周进行治疗，主要包含加压空心螺钉、锁定钢板、微创内系统钢板等。将患有重要器官功能疾病、精神疾病、开放性骨折、有明显的软组织损伤的患者排除。将两组患者的一般材料相比差异无统计学意义（P＞0.05），但有可比性。

1.2 方法

参照组给予传统的自主康复治疗，医护人员要依据每位患者的自身情况，在手术之后的一周实行股四头肌等患肢肌群的肌力训练，在第四周时对膝关节实行屈伸训练，待术后的3个月内对膝关节实施负重训练。治疗组采用系统功能康复治疗，主要包含肌力训练、关节活动训练、平衡和步态训练以及物理[2]。肌力训练：患者在手术后对肌群进行长收缩训练分为四组，在1 d内完成20次即可；手术后的7 d内对腿部实行训练，以肌肉酸痛为标准，分10组，内4次/d；手术后的两周内，依据患者的骨折愈合情况来实施强化康复训练，将屈伸的范围慢慢扩大，3次/d，10组/次。关节活动训练方法：患者在手术后的3 d内采用CPM机进行康复训练，锻炼3次/d，30 min/次即可，并根据患者的自身情况来增加训练难度，直至120度后即可；并在手术后的1个月进行膝关节主动屈伸活动，以肌肉疲劳为标准，3次d/，反复进行至30 min即可；手术后的3个月内对膝关节实施延伸训练，待骨折有所改善后，依据骨折恢复程度实施抗阻力屈伸训练，直至有酸痛感为宜，实施10次/组，每天对四组训练方可[3]。平衡与步态训练：患者在术后的一周内扶拐行走，并在两个月后扶步行器行走，根据患者的情况来增加难度，直至第三个月后开始独立行走，并逐渐增加难度，30 min/次方可。物理疗法包含电疗、冷敷等。

1.3 观察指标

对两组患者术后的1年内进行跟踪随访，运用HSS评分比较两组患者术后的3、6、12个月改善状况以及愈合效果。改善状况运用4个等级来评分，即为优＞86分，良 60～85分，差＜59分。

1.4 统计方法

两组患者研究所得数据均采用SPSS 20.0统计学软件处理，运用百分比（%）表示计数资料，采用χ2检验，以均数±标准差（±s）表示，运用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 相比两组患者术后各时间点的HSS评分

经过术后的3、6、12个月的跟踪随访，治疗组患者的HSS评分改善状况显著优于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 相比两组患者术后各时间点的HSS评分[（±s），分]

表1 相比两组患者术后各时间点的HSS评分[（±s），分]

组别 术后3个月 术后6个月 术后12个月治疗组（n=70）参照组（n=70）72.12±10.16 62.45±11.09 77.45±9.81 70.84±11.14 84.65±11.20 76.32±12.07

2.2 相比两组患者的治疗效果

经过术后的3、6、12个月的跟踪随访，治疗组患者的优良率显著高于参照组，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 相比两组患者的治疗效果[n（%）]

3 讨论

临床上最常见的骨折类型为胫骨平台骨折，在实施内固定术后常引发膝关节障碍的发生，目前，如何降低胫骨平台骨折内固定术后的膝关节障碍的发生已成为关键性的问题[4]。近几年，医疗技术的得到良好的发展，膝关节障碍采用手术治疗有了显著的成效，但多数患者对术后的关节功能恢复要求有所的升高，致使手术后采用何种的康复治疗已成为临床所重视的问题[5]。该次研究结果显示，经过术后的3、6、12个月的跟踪随访，治疗组患者的HSS评分改善状况显著优于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），治疗组患者的优良率显著高于参照组，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。说明治疗组患者经过系统功能康复治疗后HSS评分功能有效改善，有助于膝关节功能早日康复。

综上所述，系统功能康复治疗对胫骨平台骨折内固定术后患者的膝关节功能得到改善，提升患者的生活质量，利于胫骨平台骨折内固定术后早日康复。