肺康复治疗应用于急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效

李继高

聊城市莘县王庄集镇卫生院内科，山东聊城 252426

慢性阻塞性肺疾病在全球疾病中具有高致残率与高死亡率，预计于2020年将上升为全球第三大死因及第五大负担的疾病[1]。该病具有气流阻塞特征，治疗不当会进一步发展为肺心病或呼吸衰竭[2]。2016年6月—2017年6月该文着重探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病应用肺康复治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的40例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料作回顾性分析，其中，研究组21例，男 11 例，女 10 例；年龄 53～75 岁，平均（63.34±10.56）岁；病程 3～14 年，平均（8.35±2.73）年。 参照组19 例：男 10例，女 9例；年龄 54～76 岁，平均（63.97±10.78）岁；病程 2～15 年，平均（8.75±2.36）年。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

参照组给予常规治疗，包括对症用药治疗、化痰、平喘、抗感染等，至病情缓解后，持续维持治疗12周。研究组在参照组的治疗基础上进行2次基线评估，之后立即进行为期12周的肺康复训练。具体措施为：①向患者宣教慢性阻塞性肺疾病知识、药物治疗目的、肺康复辅助作用、劝导戒烟、饮食指导等；②指导患者进行有氧呼吸训炼，包括腹式呼吸与缩唇呼吸，30 min/次，1次/d；③采取挤压、颤震胸部的方式指导患者进行排痰训练，30 min/次，1次/d；④指导患者进行步行训炼，在平地行走的同时大幅度摆动双臂，尽量使双臂与躯干形成 45°角，40 min/次，4次/周。

1.3 评定标准

肺功能指标：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）以及占预计值的百分比（FEV1%）；生存质量采用 SGRQ 评分[3]，很好：1分，好：2分，一般：3分，不好：4分，评分越高，则生存质量越差。

1.4 统计方法

运用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料用（±s）表示行 t检验，计数资料用率（%）表示行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后肺功能的比较

治疗12周后，研究组肺功能各项指标显著优于参照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后的肺功能比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗后生存质量的比较

治疗12周后，研究组治疗后的SGRQ评分为（43.25±15.14）分，参照组为（54.36±17.36）分，研究组显著低于参照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的具有气流阻塞特征的肺气肿或慢性支气管炎，气流阻塞持续发展，可急剧加重患者疾病的整体严重度，严重影响患者的生活质量[4]。急性加重期是指患者的肺疾病症状急剧发展，加重程度已超出平时症状水平，此时给予患者肺康复治疗具有重要意义。

肺康复训练被视为是治疗慢性呼吸系统疾病最有效的非药物方法之一，其有助于减轻慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困难症状，提高运动耐力和生活质量。2001年，慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略第一次将肺康复治疗纳入中重度慢性阻塞性肺疾病患者非药物治疗方法之中。近年来，关于肺康复应用于慢性阻塞性肺疾病的临床研究多为稳定期，效果良好，但对于急性加重期的研究相对较少。目前，国外多项相关研究[5]表明，肺康复治疗应用于急性加重期慢性阻塞性肺疾病，安全有效，能降低急性加重，有效改善患者的生存质量。在该研究中，参照组给予常规药物治疗，研究组在此基础上同时给予肺康复治疗，结果显示，研究组的肺功能以及生存质量均显著优于参照组，表明肺康复治疗应用于急性加重期慢性阻塞性肺疾病，能改善患者的肺功能以及提高患者生存质量。原因分析为：通过缩唇呼气、腹式呼吸、排痰训练和甩臂行走等动作相结合的全身呼吸训练，能改善患者呼吸肌不合理的浅呼吸方式，在提高呼气容量的同时也减少了无效腔，改善气体分布，增加患者肺泡气体总量，进而改善全身呼吸功能；通过甩臂步行还可增加骨骼肌纤维毛细血管，增强机体有氧代谢，从而最大程度增加患者摄氧量，增强肺功能。由于受到时间与样本的限制，关于两组患者的护理满意度等情况，有待进一步临床研究。

综上所述，肺康复治疗应用于急性加重期慢性阻塞性肺疾病，能有效改善患者的生存能力，提高肺功能，值得推广应用于临床。