不同手术方式治疗急性胆囊炎疗效及术后康复情况分析

李滕

甘肃省环县中医医院外科，甘肃庆阳 745700

急性胆囊炎是一种因胆囊管阻塞和细菌侵袭所致的胆囊炎症[1]，它的主要临床表现为右上腹阵发性绞痛，恶心呕吐，发热，并且伴随着明显的触痛和腹肌强直[2]。在临床治疗上通常采用手术治疗的方式，由于急性胆囊炎病情复杂，病情发展进程快，而且通常伴随着其他器官疾病或免疫力的降低，导致手术具有一定的危险性[3]。为了探究何种手术方式有助于提高治疗效果和有助于患者术后恢复，2012年1月—2016年7月期间该文对该院的120例急性胆囊炎患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的急性胆囊炎患者中选取120例作为该次研究对象，依照手术方式的不同随机将他们分为对照组和研究组，每组各60例。对照组中男性患者23例，女性患者37例；年龄在28.5～69.7岁之间，平均年龄为（41.2±2.8）岁；28 例急性单纯型胆囊炎，20 例急性化脓性胆囊炎，12例急性坏疽性胆囊炎。研究组中男性患者20例，女性患者40例；年龄在29.1～69.2岁之间，平均年龄为（41.1±2.2）岁；30例急性单纯型胆囊炎，17例急性化脓性胆囊炎，13例急性坏疽性胆囊炎。两组患者在性别年龄以及疾病类型等基础资料上的比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比较性。

1.2 治疗方法

对所有患者进行常规对症支持治疗以及基础护理工作，采用静脉复合全身麻醉，对患者进行心电监护，严密监测患者的各项生命指标，做好术前准备工作后，研究组患者进行全麻下“三孔法”LC术式，手术结束后进行局部冲洗，如果有较多的渗出物，进行置腹引流管引流。对照组患者进行传统的开腹手术治疗。

1.3 观察指标

对手术过程中的各项量化指标 （切口的长度，术中出血量和手术时间）进行观察比较，对术后第3天的免疫功能指标（IgG、IgA、IgM水平）和术后康复指标（术后腹腔引流量、引流时间和住院时间）进行对比分析，以及术后并发症发生率。

1.4 统计方法

该次研究所得的数据均采用SPSS 18.00统计学软件处理，计量资料以（±s）表示行 t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者量化手术指标对比

在手术切口的长度比较上，研究组的手术切口长度小于对照组，在手术过程中患者的出血量比较上，研究组的术中出血量少于对照组，在手术用时的比较上，研究组是手术时间短于对照组，两组数据的比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在免疫功能指标IgG、I-gA、IgM水平的比较上，研究组的IgG、IgA、IgM水平均高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据详见下表。

2.2 两组患者术后康复指标对比

表1 两组患者量化手术指标对比（±s）

表1 两组患者量化手术指标对比（±s）

组别 量化手术指标切口长度（cm）术中出血量（mL）手术时间（min）量化手术指标IgG(G/L)IgA(g/L)IgM(g/L)对照组研究组10.27±2.23 3.44±0.58 78.54±17.66 35.68±12.45 79.51±28.65 38.97±12.24 7.56±0.33 9.54±0.47 1.54±0.22 1.98±0.37 0.22±0.17 0.98±0.15

对两组患者术后康复指标的观察记录，结果显示，对照组术后腹腔引流量为（287±36.84）mL,研究组术后腹腔引流量为（123.47±19.55）mL,研究组的术后腹腔引流量少于对照组；对照组术后腹腔引流时间为（37.24±12.47）h,研究组术后腹腔引流时间为（13.57±2.34）h,研究组的术后 腹腔引流时间少于对照组；对照组患者住院时间为（8.01±4.12）d，研究者患者住院时间为（4.55±2.37）d，研究组患者住院时间少于对照组。两组间的比较差异统计学意义（P<0.05），从数据比较结果中我们可以看出，研究组是术后康复效果优于对照组。

2.3 两组患者术后并发症发生率对比

手术结束后，对照组患者出现恶心呕吐1（1.67%）例，切口感染 2（3.33%）例，胆管损伤 1（1.67%）例，并发症的发生率为4（6.67%）；研究组中出现恶心呕吐1（1.67%）例，并发症的发生率为1（1.67%）。研究组并发症的发生率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

急性胆囊炎在临床疾病中属于较为多发的一种，在日常饮食中摄入过多油腻性食品、过度劳累和精神方面因素等都有可能导致急性胆囊炎的产生[4]。在急性胆囊炎的临床治疗中，LC手术治疗因其具有创伤性小、安全高效等特点，得到广泛应用[5]。在该次研究中，对该院的120例患者展开了两种不同治疗方式的研究，结果显示，采用LC手术治疗方法的研究组，手术切口长度更小，术中的出血量更小，并且手术时间和住院时间都比对照组的用时少（P<0.05）；在术后3 d免疫功能指标IgG、IgA、IgM水平的比较上，研究组的水平均高于对照组，由此可见，LC手术对患者机体的损伤更小，对免疫系统的抑制作用较低，更加有利于患者身体的恢复；在术后康复指标的比较上，研究组术后腹腔引流量更少，引流时间和住院时间更短（P<0.05）,可见，LC手术更的治疗效果更佳，患者术后恢复的时间更短；从术后并发症发生率来看，研究组的发生率低于对照组。

综上所述，腹腔镜手术治疗急性胆囊炎患者的临床效果显著，不仅术中量化指标优于传统开腹手术，而且患者术后恢复时间、免疫力功能指标均优于对照组，并发症的发生率也较低，有助于患者恢复身体健康。作为一种有效的临床治疗方法，值得推广。