胰岛素泵治疗溃疡型糖尿病足感染患者的疗效

樊成

资中县孟塘镇卫生院内科，四川内江 641217

糖尿病溃疡主要是指糖尿病患者因为自身局部神经异常以及心血管疾病等因素，而导致患者的足部浅层或者深层组织遭受到破坏，其也是糖尿病患者中最为常见的一种慢性并发症。此外溃疡型糖尿病足患者经常性还会伴发有局部感染等症状，并导致糖尿病患者的伤残率得到一定程度的提升。因此如何进行血糖的有效控制，并促进患者的溃疡愈合，也就成为了现阶段糖尿病足治疗过程中的一个重要因素。该文选取了2016年2月—2017年2月期间的120例溃疡型糖尿病足患者作为研究对象，并且就胰岛素泵的治疗效果进行了探究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了该院收治的120例溃疡型糖尿病足患者作为研究对象，所有患者均已经被确诊，患者男64例，女 56 例,龄为 47～79 岁，平均年龄（56.4±7.1）岁，溃疡面积为 1～21 cm2，平均溃疡面积（7.3±2.3）cm2。 将所有患者随机分为观察组和对照组两组，每组患者均60例，并且在性别、年龄以及溃疡面积等一般资料上对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院之后均接受抗感染以及局部创面常规换药处理等治疗，并给予适当的营养支持以及饮食治疗。观察组患者在《中国胰岛素泵治疗指南》的指导下来进行治疗，具体治疗方法如下：在患者腹部皮下持续泵入胰岛素，然后将胰岛素针头固定在患者脐周4～5 cm处，将针头更换的时间控制在5～7 d。在具体治疗过程中，胰岛素的用量应当为总的胰岛素剂量的一般，并在患者的三餐前进行大剂量的泵入[1]。对照组患者在餐前接受予诺和灵N皮下注射处理。最后还需要根据两组患者的生理状况、血糖监测结果以及饮食情况来对胰岛素的剂量进行适当调整，从而取得良好的治疗效果。

1.3 疗效评定

治愈：患者在经过治疗后溃疡完全上皮化。好转：患者在经过治疗后，其溃疡面积减少了50%～75%；有效：患者在经过了治疗后，溃疡面积得到了一定程度的减少，但减少范围在50%以内。无效：患者在接受治疗之后，溃疡面积并没有减少，甚至还出现了进一步的恶化情况。

1.4 统计方法

在该次研究中产生的所有数据均通过SPSS 20.0统计学软件来进行处理分析，对计量资料（±s）用t检验，对计数资料[n（%）]通过 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在经过治疗之后均获得了一定的治疗效果，观察组患者的治疗有效率为91.67%，并要明显高于对照组患者的63.33%对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体见表 1。

表1 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病足患者主要是因为周围血管病变、微循环障碍而导致患者出现细胞代谢异常的情况，其创面粗制缺血缺氧。此外因为糖尿病患者自身免疫能力比较弱，因此局部创面组织也就会出现合并感染的情况，并导致患者的糖尿病足感染难以愈合，从而为患者的预后带来了诸多不便之处。相关医学研究表明溃疡型糖尿病足已经成为了糖尿病患者入院治疗的一个主要原因，如果未能够得到及时的治疗，也就容易导致患者的溃疡面积得到进一步的增加，并会导致患者的截肢风险进一步增加。此外糖尿病感染和足溃疡两组是相互促进的关系，一般患者的足部溃疡面积越大，其组织坏死越大，就会导致患者的机体免疫能力得到一定程度的下降，并会直接影响到患者的炎症反应程度以及感染程度，对患者的治疗预后也有着非常不利的影响[2]。因此在进行溃疡性糖尿病足患者的治疗过程中，也就需要进行感染源的有效控制，并需要有效预防局部的炎症状态，在此基础上通过相关促进溃疡愈合治疗方式的应用，也就能够取得良好的治疗效果。但是感染性糖尿病足溃疡其愈合还会受到各种因素的影响，并且与患者的空腹血糖水平有着非常紧密的联系，因此也可以将空腹血糖水平作为糖尿病足溃疡的一个高危因素。一般情况下2型糖尿病患者其空腹血糖水平越高，则足感染的风险也就越大，其具体感染程度也会与患者的溃疡程度呈现出正相关的关系。因此在进行糖尿病足溃疡的治疗过程中，也就需要将患者空腹血糖的控制作为一个重要的治疗措施。

对糖尿病足溃疡感染患者进行研究，发现CRP也是一种良好的炎症标记物，其水平高低也能够直接反应出患者的溃疡预后程度，因此说患者在经过治疗之后如果其CRP指标依旧比较高，就说明该患者的体内炎症程度仍处于较高的水平，并直接影响到患者的溃疡愈合。此外2型糖尿病患者还存在有血糖管理不良以及血糖波动升高等临床症状，并容易引起高渗状态，使得患者出现感染发展以及炎症扩散等问题，也不利于糖尿病足溃疡患者的感染控制以及溃疡愈合[3]。

胰岛素泵作为人工腺，其能够对人体的胰岛素生理分泌功能进行有效的模拟，并能够持续的让患者机体内的胰岛素进行基础分泌，从而让整个胰岛素释放程度完全符合人体的生理过程。在应用胰岛素泵进行治疗的过程中，通过24 h不间断的持续泵入微量胰岛素模式，其一方面能够很好的减轻血糖波动，并使得血糖波动的应激反应得到降低，从而达到有效控制血糖水平，以及抑制高渗状态下的细菌繁殖等问题。此外在应用胰岛素泵进行治疗的过程中，其还具备有一定的抗炎效果，通过泵入的微量胰岛素能够对抑制核因子（NF）-B的活性，并能够有效抑制各种炎性因子的释放。此外通过短期胰岛素泵强化治疗的模式，其还能够对2型糖尿病患者的β细胞功能起到良好的改善效果，从而控制患者炎症反应的发生，并取得良好的治疗效果。在该次研究中，观察组患者其治疗总有效率为91.67%，并要明显高于对照组患者的63.33%。

综上所述，在对溃疡型糖尿病足感染患者进行治疗时，通过胰岛素泵治疗模式，其能够取得良好的治疗效果以及预后效果，因此值得临床应用和推广。