健康教育对糖尿病足患者的治疗效果影响观察

刘艳芝

山东省淄博市桓台县马桥镇陈庄卫生院，山东淄博 256400

糖尿病足是糖尿病中最严重和医疗费用最高的慢性并发症之一。糖尿病足俗称“烂脚”，主要是由糖尿病下肢远端神经异常和不同程度的外周血管病变相关的足部感染、溃疡或深层组织破坏，当病情发展到后期，患者需将下肢截肢，严重影响了患者的生活质量和身心健康[1]。而如何对糖尿病足进行有效的治疗，阻止进一步的发展，是现在临床医护人员的工作重点。笔者医院选取2016年3月—2017年3月收治的糖尿病足患者106例为研究对象，分析在治疗过程中对患者进行健康教育前后的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的糖尿病足患者106例为研究对象，分为两组，各53例，均采用胰岛素进行治疗，对照组男患者31例，女患者22例，年龄在37～72岁，平均年龄为（59.14±6.47）岁，病程在 3～14 年，平均病程（5.88±2.14）年，实验组在治疗的基础上实施健康教育，男患者30例，女患者23例，年龄在40～76岁，平均年龄为（62.71±5.22）岁，病程在 4～16 年，平均病程（6.41±2.58）年。两组患者均为 2型糖尿病，根据Wangner分级法将糖尿病足进行分级：①足皮肤无开放新创面，但有发生溃疡的危险为0级。②足部皮肤表面有较深的溃疡创面，有感染，合并软组织炎，无脓肿或骨感染为2级。③足部皮肤溃疡创面有深度感染，并伴有脓肿或骨组织病变为3级。④足部骨质缺损，部分足、趾坏疽为4级。⑤全部或大部分足发生坏疽。两组患者一般资料，包括年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均严格控制血糖，对患者足部创面使用3%双氧水冲洗，再用0.75%碘伏消毒。对糖尿病足患者进行胰岛素注射，采用1 mL注射器均匀滴于创面，并覆盖无菌纱布进行包扎，1 d/次，连续治疗15 d。1.2.2健康教育 实验组对糖尿病足患者进行进行健康教育,具体流畅包括：①告知患者糖尿病足的相关疾病知识、危害性以及控制血糖的重要性，劝诫患者戒烟戒酒[2]。②叮嘱患者每日对足部进行自我检查，观察足部肤色、温度、足背动脉搏动等情况，查看足部皮肤有无新的破损、肿胀、溃疡、感染等，对足部干燥、皲裂的患者涂抹润肤霜。③保持足部清洁，每晚睡前用不超过37℃的温开水清洗足部，并浸泡15～20 min，香皂采用不含致敏物质的中性香皂，擦洗完后进行适当的按摩，从趾尖慢慢向上直到膝关节，20 min/次。日常生活中注意足部保暖，禁止使用热水袋、电热毯、加热器等电器，防止烫伤；修剪指甲时注意避免修剪过深。⑤指导穿合适的鞋，以布鞋为主，禁穿高跟鞋或过小的鞋，避免压迫足部血液循环。选择棉质、透气、有弹性的袜子，不宜过紧或过大，需每日进行更换[3]。⑥鼓励患者多进行适当的锻炼，起到减轻体重、降低血糖的作用，如散步、慢跑、游泳等常见运动方式，多进行下肢活动，运动时间逐渐增加，合理安排，防止过度劳累或足部外伤。⑦严格控制饮食，指导患者多进食低盐、低蛋白、高热量、高纤维的清淡饮食，禁食辛辣刺激的食物。

1.3 观察指标

观察两组患者足部创面情况：①创面炎性渗出消失，有新鲜的肉芽组织生长，溃疡面开始愈合并有明显的缩小为显效。②创面炎性渗出减少，有少许肉芽组织生长，溃疡面积对比治疗前有部分缩小为有效。③创面情况无明显改善甚至恶化为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

应用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析计数资料[n（%）]行 χ2检验，应用 t检验进行计量资料（±s）比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

实验组显效27例，有效22例，无效4例，总有效率为92.45%，明显优于对照组显效20例，有效24例，

无效9例，总有效率为83.01%；实验组护理满意度为（94.77±2.16）也高于对照组（80.46±3.47）。 两组患者有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者有效率对比

3 结论

目前，我国糖尿病足患病率占糖尿病患者的14%，老年人是糖尿病足的危险人群，多发于糖尿病起病后10年左右，致残率很高，截肢患者约占糖尿病足患者中5%～10%[4]。患者在早期足部皮肤表现为无汗、有刺痛、灼痛或麻木感，部分患者会出现肌肉萎缩、足底缺血并伴有色素沉淀等症状，如果未及时得到治疗，病情会进一步发展为足部皮肤开裂、水泡、糜烂、溃疡等症状，最后发展为坏疽，导致足部坏死而截肢，给患者及家属、社会带来了严重的影响和负担。而采用胰岛素联合抗生素治疗能局部降低血糖浓度，有效对抗感染，抑制细菌滋生，改善局部细胞代谢，降低感染几率，促进新鲜肉芽生长，使伤口愈合。同时在治疗期间对患者加强健康教育和优质的护理干预，能显著的提高健康的恢复[5]。

综上所述，该院对两组患者进行研究发现，在治疗的同时对患者进行健康教育，能够有效的提高患者的依从性，降低并发症的发生率，促进健康的恢复，同时也提高了护理满意度，取得了满意的效果。因此，值得在临床上推广应用。