早期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能的影响

王吉秀

山东省临沂市蒙阴县蒙阴镇卫生院内科，山东临沂 276200

自1993年至今，我国的脑梗死发病率整体呈上升趋势，而脑梗死的致残率高达70%。临床研究表明，对患者进行积极的康复治疗能够使患者重获生活自理能力，同时提高患者的生活质量[1]。该次研究在2016年3月—2017年6月，对该院进行康复治疗的脑梗死患者进行康复护理，分析常规护理与早期康复护理对患者肢体功能有何影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院进行康复治疗的脑梗死患者60例，将患者分为两组，对照组男性19例，女性11例，患者年龄分布在47～83岁，平均（62.49.6）岁。观察组男性17例，女性13例，患者年龄分布在49～87岁，平均（63.18.9）岁。两组患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑梗死的相关诊断标准，患者于安静时表现出偏瘫、失语等神经功能障碍。所有患者均在该院进行治疗，待病情稳定后转至该院康复科，进行康复护理。对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），值得对比研究。

1.2 方法

对照组进行常规康复护理，观察组患者在患者病情稳定24 h后即可进行护理，康复护理包括（1）健康宣教：保持良好的作息习惯，合理安排时间，注意休息，避免过度劳累。指导家属改变家庭中的设置，将蹲便改为坐便、去除门槛等；（2）运动护理：①良好体位：平卧位或侧卧位，肘关节保持伸展，腕关节背屈[2]。健侧卧位，肘关节外展，肩关节屈曲90°；②主动运动，护理人员指导患者进行上举运动，抓握活动，如拧毛巾、抓握物品（球形物品、柱形物品）。可进行腕关节的屈伸，前臂旋转运动，活动时要避免过度牵拉引起关节损伤，动作要轻；③坐位训练：初期采用半卧位，每日提高半卧角度（10°/d），在进行训练时还需保持平衡，初期采用靠垫或护理人员轻扶，患者也可手扶固定物，直到患者可自行坐起并保持平衡；④站立训练：患者做在床沿，双脚分开着地，在手的支撑下，身体左右倾斜，进行左右旋转。在护理人员帮助下尽量前屈，后期患者可将臀部抬起，进行左右弯腰，直到可自行站立；⑤步行训练：患者手扶固定物，对膝关节进行屈曲训练（蹲起训练），髋关节交替斜上顶，保持脚尖不离地（踏步训练），之后可以采用手杖进行行走练习；（3）语言护理：对患者进行发音训练、肚子训练、阅读训练、交流训练等。可采用松弛疗法、发音器官控制训练以及语言清晰度训练等；（4）日常生活护理：训练患者的日常生活能力，如洗漱、饮食、穿衣、如厕等。训练患者的平衡能力、耐力以及协调能力；（5）心理护理：建立良好的护患关系，必要时可指导家属共同参与[3]。

1.3 判定标准

对两组患者的肢体肌力进行评分，采用肢体运动功能评分（Fugl-Meye）肢体评分，Ⅰ级：＜50 分，严重运动障碍；Ⅱ级：50～84 分，明显运动障碍；Ⅲ级：85～95分，中度运动障碍；Ⅳ级：96～99分，轻度运动障碍。采用日常生活能力量表（ADL）对患者的自理生活情况进行评分，分数越高患者自理能力越好。

1.4 统计方法

该篇文章出现的所有数据，SPSS 20.0统计学软件进行分析处理。其中计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料用[n(%)]表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者肢体功能评分结果见表1，观察组评分优于对照组，观察组患者ADL评分为（89.16.1）分，对照组为（79.24.2）分，对比有差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 Fugl-Meye评分结果

3 讨论

脑梗死是临床较为常见的一种脑血管疾病，血管内皮细胞功能损害，或细胞剥离。血浆中的脂类以及巨噬细胞浸润病变部位，造成平滑肌细胞增殖，最终导致动脉粥样硬化。血液中的血小板会黏附在病变部位，随着血小板的聚集，使动脉腹部血液中的脂蛋白胆固醇纤维蛋白增加，引起血液流速降低[4]。由于脑梗死具有较高的致残率和病死率，所以在治疗后需要进行康复护理。临床研究发现进行早期护理对患者后期肢体功能恢复具有良好的效果。

早期康复护理改变不良生活习惯，指导患者进行主动运动，引起患者上肢肌肉收缩，能够减轻肢体水肿。在进行上肢运动时，不仅能够防止肩手综合征发生，并且能够防止病情加重。保持良好的体位可以改善静脉回流，改善手部肿胀的情况。对患者进行重心侧移训练，对之后进行站立以及行走打下基础[5]。当患者下肢负重良好后，进行行走练习，促进患者肌力恢复，提高患者的生活呢自理能力。对患者进行早期康复护理，刺激大脑功能，对患者神经功能恢复具有良好的效果。同时改善患者的肢体运动情况，在两组患者进行完康复护理后，观察组患者的肢体评分情况高于对照组，进行早期肢体锻炼，能明显改善患者运动情况。同时患者进行早期康复护理后，生活自理能力明显提高，提高患者的生活质量，使患者能够较早的回归家庭，回归社会[6]。

综上所述，对脑梗死患者进行早期康复治疗，患者肢体功能能够较好的恢复，值得临床泛采用。