行为及心理护理对脑梗死患者治疗依从性及康复效果的影响

党金凤

山西大医院（山西医学科学院），山西太原 030000

脑梗死患者脑组织呈局部缺血、缺氧状态，病情持续恶化便出现坏死而脑软化，临床上多见患者失眠、情绪低落、语言不清、肢体瘫痪等不良情况，致使患者对临床治疗及病情恢复失去希望，治疗依从性不高，导致其病情康复较差。故该次研究纳入300例对象为该院2015年1月—2017年1月收治的脑梗死患者，旨在分析总结其临床治疗与护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中所选择的对象为该院收治的脑梗死患者300例，将其依据入院顺序均分组为：对照组男女占比为 93:57；年龄为 56～81 岁，平均为（72.09±5.83）岁。 观察组男女占比为114:36；年龄为 54～83岁，平均为（74.27±5.63）岁；两组患者基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理：患者入院后对其病情详细了解，并依据患者的具体情况予以各项基础护理，对患者的病情变化密切观察，并全面监测患者的各项生命体征变化，若患者出现异常情况则即刻告知医师，并辅助医师对患者做对症处理。

观察组接受常规护理+行为及心理护理：常规护理与对照组相同；①行为护理：要对患者进行健康教育，告知其自身病情相关情况，并多次强调其自身行为配合对临床治疗的重要性，叮嘱患者及其家属各方面注意事项，并为其讲解所选治疗及护理方案的必要性及重要性，使患者对自身病情有着进一步的了解，并以高度依从性配合临床各项工作实施[1]；要依据患者的具体病情予以行为疗法，密切观察患者的情绪变化，必要时积极与患者沟通交流，耐心的为患者讲故事、笑话，或者为患者播放轻音乐、搞笑视频等，以转移患者的注意力；若患者出现烦躁、心悸等情况，要引导并指导患者做深呼吸；并叮嘱患者要充分放松，指导其做适当的肌肉放松训练[2]。②心理护理：要对患者的心理状态密切观察，并及时予以患者适当的心理疏导，缓解患者的负性情绪，避免其因病情而焦虑、抑郁，对临床治疗造成很大的影响；引导并指导患者宣泄自己的负性情绪，告知其自主调节心理状态对其病情的有效性，使得患者主动调节不良情绪，以良好的心态面对自身病情，并有足够的时间等待病情好转；安排患者参加一些力所能及的文娱活动，使患者在参加活动中打开心结、敞开心扉，不再对自身病情持抵触、焦虑、抑郁的心绪，确保各项临床治疗工作顺利实施[3]。

1.3 效果判定标准

治疗依从性以该院自拟患者治疗依从性调查表评价：共为100分，依从是分值≥80分、基本依从是80＞分值≥60、不依从是分值＜60分。神经功能缺损以（NIHSS）量表评分评估：总分值为45分，得分高提示神经功能缺损重。日常生活能力以（ADL）量表评分评估：总分值为100分，得分高提示日常生活能力好。生活质量以（GQOLI-74）量表评分评价：共为五个维度：躯体功能、精神健康、情感职能、社会活动、社会功能；各维度分值20分，总分值为100分，得分高提示生活质量好。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s）表示，以 t检验；计数资料以[n（%）]表示，以χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性比较

观察组治疗依从性94.0%高，与对照组74.7%比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 治疗依从性比较

2.2 干预前后NIHSS、ADL、GQOLI-74评分变化比较

干预前各评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组各评分显著改善，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；见表 2。

表 2 干预前后 NIHSS、ADL、GQOLI-74 评分变化比较[（±s），分]

表 2 干预前后 NIHSS、ADL、GQOLI-74 评分变化比较[（±s），分]

组别 时间NIHSS ADL GQOLI-74观察组对照组干预前干预后干预前干预后t值治疗后P值25.17±3.38 11.25±4.22 25.20±3.64 19.11±4.29 4.3091＜0.05 53.27±11.51 76.42±9.16 52.65±11.38 64.15±8.07 12.7256＜0.05 53.18±10.20 85.06±11.42 52.95±10.43 60.68±14.52 9.7183＜0.05

3 讨论

脑梗死患者均存在肢体偏瘫、语言不清等不良情况，患者身心备受打击与折磨，以致心情长期处于低落状态，加上该病极易复发迁延，使得患者逐渐对临床治疗持不相信、抵触的态度，患者对自身病情的无力感深深打击着其精神，长此以往便出现怀疑、抑郁、厌倦、焦虑等不良情绪，导致其治疗依从性降低，出现不遵医嘱用药、不愿锻炼等方面问题，致使其病情改善及临床治疗受到较大的影响[4]。

有资料显示：护理干预脑梗死患者的效果显著，可确保患者以良好的状态面对自身病情，并能够积极配合各项临床治疗与护理，使其病情得以有效治疗与改善[5]。该次研究中对照组接受常规护理，仅对患者的病情及生命体征变化密切监测，并在患者出现异常情况时，确保其得到对症处理，结果显示：患者的依从性仅为74.7%，其神经系统功能、日常生活能力及生活水平均未见改善或提升。观察组在接受常规护理的同时辅以行为及心理护理，强调以行为护理对患者的身体状态进行适当的训练，并及时纠正患者的不良行为，再经心理辅导对患者的不良情绪进行疏导，使其精神及心理状态得以改善，并以稳定的身心状态面对自身病情，以高度的依从性配合临床治疗，结果显示：患者的治疗依从性为94.0%，NIHSS评分降低，ADL、GQOLI-74评分增高，其神经系统功能得以充分改善，日常生活能力亦随之增强，有效改善了患者的生活质量。

综上所述，行为及心理护理可提高脑梗死患者的治疗依从性，并改善其神经系统功能损伤、提高其日常生活能力及生活水平。