乳腺肿块Mammotome微创手术的康复护理

李建新

莒南县妇幼保健计划生育服务中心乳腺科，山东临沂 276600

乳腺肿块Mammotome微创手术是在B超引导下进行乳腺肿块切除的手术操作，具有组织腺体损伤小，术中出血少，无疤痕的优势，更符合现代审美和保健要求，也是广大乳腺肿块女性患者的首选治疗方式[1]。此次研究为了观察乳腺肿块Mammotome微创手术的康复护理的临床疗效，选择40例手术患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2016年12月2年内在该院行乳腺肿块Mammotome微创手术的40例患者，回顾性分析患者的一般资料，患者均为女性，年龄最小22岁，最大 38岁，平均年龄（25.5±2.5）岁；其中双侧乳房肿块17例，单侧乳房肿块23例，在手术前均行乳腺摄影检查、B超检查，确诊为乳腺肿块，符合手术适应证，签署手术知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 仪器选择：超声采用美国GE LOGIQ P5型彩色超声诊断仪，Mammotome为美国强生公司SCM23/C型，根据乳房肿块病灶大小，分别选用8 G或11 G旋切刀，由真空负压抽吸泵、带旋切刀的穿刺针等构成。

手术方法：术前应用高频彩超再次全面探查双侧乳腺以确定肿块的部位、大小、数量，并以标记笔标明，选择正确穿刺点，以穿刺点为中心常规碘伏消毒、铺手术巾；穿刺点及肿块周围局部麻醉，在预设的穿刺点用尖刀片作一3 mm切口，插入8 G或11 G旋切刀进针至肿块后方，“十字交叉定位法”确定旋切槽，将系统处于取样状态，进行反复抽吸，在负压作用下吸尽空腔内积血，拔出旋切针，用免缝胶带封闭切口，局部纱布压迫10～15 min，确认无渗血后加压包扎患侧乳房。切除标本送病理检查[2]。

1.2.2 术前健康教育 在患者入院后，年轻患者常常对手术后是否影响手术美观、哺乳等，需要对其进行有效健康教育。向患者讲解Mammotome微创手术过程，消除患者对Mammotome治疗存在的疑虑，讲解疾病相关知识，明确告知患者Mammotome微创手术的手术过程，询问患者的病史、手术史、过敏史，做好术前各项检查，为手术做好准备。

1.2.3 术中配合 根据病变部位、手术切口的设计备皮，术前4 h禁食禁水，指导患者练习腹式呼吸，讲解术中使用腹式呼吸的作用和意义。协助患者取平卧位，手输侧肩胛下垫皮针，根据乳腺肿块的位置和角度调整枕头高度，；对待患者态度亲切，与患者适当交流，缓解其紧张不安心理，更好的配合手术；既要让患者感受到舒适，又不影响手术操作。对多个肿块切除患者，可适当增加麻药用量，以减轻疼痛。

1.2.4 术后护理 手术结束后，用无菌敷料敷贴后，局部按压穿刺点10～15 min后，随后用3M绷带加压包扎，由于弹力绷带加压包扎会给患者乳房带来不适感，所以注意松紧适宜，避免影响乳房美观。在手术后第1天休息，第2天可适当活动，术后3 d内上肢勿剧烈活动，术后4 d更换敷料，观察伤口局部情况。

1.2.5 并发症观察与处理 在患者手术结束后，对有明显伤口疼痛患者，可酌情口服药物处理；对因加压包扎而出现的乳房皮下青紫淤血患者，无须做特别处理，患者在15～30 d后症状消失；对手术部位皮下血肿患者，可予针吸抽出淤血，后常规局部加压包扎，术后3月复查血肿完全机化吸收。经手术治疗后随访期间，所有患者均未出现切口感染、气胸、肿块区上方皮肤损伤等严重影响手术治疗的并发症[3]。

2 结果

术后观察1个月后，40例患者手术均获得成功，手术成功率达到100%。乳腺病灶直径（2.1±0.4）cm，手术时间（25.5±4.5）min，术中出血量为（4.17±1.01）mL，切口长度为（3.01±1.02）mm，术后并发症经针对性处理后未影响手术效果。主要数据见表1。

表1 40例患者Mammotome微创手术的临床指标

3 讨论

随着人们生活水平的不断提升，人们的审美观念和自我保健意识也不断增强，特别是女性群体的乳房保健重视程度明显提高，因而对临床乳腺手术的要求也越来越高[4]。乳腺肿块是女性常见疾病，虽然说乳腺肿块手术对患者生命健康无严重影响，但是传统的乳房肿块切除手术会在乳房表面留下难看的疤痕，给女性患者的心理造成较为明显的创伤。Mammotome；微创手术不仅可以解除病灶，还可以满足女性患者对乳房美观的心理要求，以其独特的微创性和准确性，在乳腺肿块临床中广泛推广与应用[5]。在该次研究中，40例患者手术均获得成功，手术成功率达到100%，Mammotome；微创手术较好的避免传统乳腺肿块切除术的缺点，将创伤降到最低[6],而术前耐心、细致的围术期解释工作、术中密切配合、术后的仔细观察、正确的健康指导对患者的康复有重要意义。

综上所述，乳腺肿块Mammotome微创手术操作简便，疗效确切，安全可靠，加强术前、术中及术后指导，对促进患者康复有重要作用。