快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期护理中应用效果观察

朱晓俊，郭星萤

青岛大学附属医院手术室，山东青岛 266000

快速康复外科理念的基础是对围术期患者的病理特征和生理特征足够熟悉，有针对性地给予患者最有效的治疗和护理措施，帮助患者快速康复。快速康复外科理念指导下的护理，能够减轻患者心理负担，减少患者的生理应激反应，在帮助患者康复的同时，减少各种并发症出现的几率。该院针对泌尿外科腹腔镜手术围术期患者实施快速康复外科理念指导下的护理干预，获得了较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取了2015年3月—2017年3月间该院收治的120例泌尿外科腹腔镜手术围术期患者作为研究对象，使用随机数表法将120例患者分为观察组和对照组，各60例。观察组患者中有男性患者29例，女性患者31例，年龄在21～75岁之间，平均年龄为（42.23±2.21）岁，其中包括实施后腹腔镜肾囊肿切除术的患者35例，实施肾上腺全切术的患者25例；对照组患者中有男性患者28例，女性患者32例，年龄在 22～75 岁之间，平均年龄为（42.45±2.21）岁，其中包括实施后腹腔镜肾囊肿切除术的患者34例，实施肾上腺全切术的患者26例。两组患者在基础资料方面较为接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 出入组标准

入组标准：①在该院实施泌尿外科腹腔镜手术的围术期患者；②治疗依从性较好的患者；③知晓该次研究内容，并自愿参与研究的患者。

排除标准：①患有糖尿病的患者；②有精神障碍的患者；③有视听障碍的患者；④有肝脏、肾脏功能障碍的患者；⑤患有泌尿系统恶性肿瘤的患者；⑥拒绝参与该次研究的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组患者给予围手术期常规护理，术前对患者进行健康指导，为患者介绍手术情况。手术前一晚叮嘱患者只能使用少量流食，晚10:00之后禁水。手术开始前，为患者进行灌肠。术后24 h内，在监护室协助患者进行简单的创伤活动，回病房后协助患者进行康复活动，并尽早离床活动。保持病房温度在25℃左右。术后，患者正常排气前严格禁食，排气后可以食用一些流质食物，逐渐恢复正常饮食。术后到排气前，给予患者适量的营养液输注，术后3 d拔出麻醉后留置的导尿管。

1.3.2 观察组 观察组的患者采用快速康复外科理念指导的护理措施，具体内容如下：①健康教育：术前为患者介绍快速康复外科理念的大体内容，详细讲解手术的过程，以及手术的各阶段需要患者进行怎样的配合，解答患者对手术的一些疑问，为患者介绍一些手术成功的案例，坚定患者的治疗信心。②术前饮食管理：术前一晚患者正常进食，睡眠前口服浓度12.5%的葡萄糖荣溶液，并使用一些患者喜欢的甜品，于24:00后开始禁食，转天手术前2 h为患者静脉滴注10%的葡萄糖注射液，剂量为500 mL。③术前不必为患者进行灌肠和其他肠道处理[2]。④术后早期活动：术后24 h以内，在患者协助患者进行创伤的翻身，及一些主动、被动活动。患者返回病房后，依次协助患者进行坐位、床边站立、尝试行走、走廊内来回行走等康复活动，根据患者的身体状况逐渐增加运动时间和运动量。⑤术后保温：术后使用电热毯，保持患者床位温度在40℃左右，控制病房温度在25℃左右。⑥术后饮食管理：患者清醒后，询问患者有无恶心、腹胀等不适感，如果没有，可以引用少量清水，术后24 h内，定时为患者听诊，能够听到肠鸣音后，可以让患者进食50 mL左右的米汤，观察48 h无异常后，开始食用流食，逐渐向常规食物过度。⑦术后输液：术后每天为患者输注2 500 mL左右的营养液，患者开始进食半流质食物后，输注量减半。⑧导尿管管理：术后3 d拔出麻醉后留置的导尿管。

1.4 观察指标

护理过程中，记录患者首次排便时间、排尿时间、住院花费、住院时长、各种并发症情况，作为判断患者术后康复效果和并发症出现率的指标。

1.5 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对该次研究中涉及到的数据资料进行处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用[n（%）]表示，分别用 t检验和 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术后恢复情况

观察组患者首次排便时间、排尿时间、住院时长3个方面的数据都要优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者术后住院花费较为接近，差异无统计学意义（P>0.05），具体数据统计结果见下表1。

表1 两组患者术后恢复情况及住院花费情况对比（±s）

表1 两组患者术后恢复情况及住院花费情况对比（±s）

组别 首次排便时间(h)首次排尿时间(h)住院花费（万元）术后住院时长（d）观察组（n=60）对照组（n=60）t值P值81.41±7.02 90.22±8.13 5.515 0.000 37.84±6.12 44.96±8.32 4.608 0.000 1.731±0.25 1.735±0.21 0.350 0.727 6.84±0.55 7.15±0.44 2.923 0.004

2.2 并发症发生率

观察组患者出现了4例腹胀，6例恶心呕吐，1例泌尿系统感染，3例发热，并发症出现率为23.3%；对照组患者出现了6例腹胀，8例恶心呕吐，2例泌尿系统感染，5例发热，并发症出现率为35.0%，观察组并发症出现率明显要低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

快速康复外科理念指导下的护理，能够减轻患者心理负担，减少患者的生理应激反应，在帮助患者康复的同时，减少各种并发症出现的几率。在针对泌尿外科腹腔镜手术围手术期患者实施护理的过程中，通过健康教育、术前饮食管理、术后早期活动、术后保温、术后饮食管理、术后输液、导尿管管理等几个管家的护理步骤，帮助患者加快康复速度，显著改善了患者预后[3]。

经研究证实，观察组患者首次排便时间、排尿时间、住院时长3个方面的数据都要优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症出现率为23.3%，而对照组患者术后并发症出现率为35.0%，观察组明显要低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期护理中应用的效果十分理想，能够在术后帮助患者快速康复，降低各种并发症的出现几率，值得在临床上进行推广使用。