开腹手术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效和康复分析

何平

宜宾县人民医院妇产科，四川宜宾 644600

子宫肌瘤是女性常见病之一，目前临床上的常用的治疗方法为手术治疗，传统的手术方式为开腹手术，对患者伤害较大，患者康复时间较长，随着医疗技术的提升[1]，腹腔镜逐渐应用到手术当中，为了研究其临床用效果，对2015年12月—2016年8月在该院进行子宫肌瘤切除术的106例患者资料进行回顾性分析，结果发现其应用效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取在该院进行子宫肌瘤切除术的患者106例作为研究对象，分成对照组53例、实验组53例，实验组患者年龄 26～42岁，平均年龄（34.2±3.5）岁，其中22例多发性肌瘤，15例浆膜下肌瘤，16例肌壁间肌瘤，肿瘤直径 2～6 cm，平均直径（4.1±0.8）cm；对照组患者年龄 23～44 岁，平均年龄（33.5±3.8）岁，其中多发性肌瘤患者有25例，浆膜下肌瘤患者有16例，肌壁间肌瘤患者有12例，肿瘤直径2～7 cm，平均直径（4.5±0.9）cm，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予开腹手术，成功开腹后，找到肿瘤的位置，将覆盖在肿瘤上方的肌层剥离开，肿瘤充分暴露后予以切除，手术完成后逐层缝合，关腹。实验组采取腹腔镜手术，术前6 h禁食禁水，排空大小便，患者术中取截石位，CO2压力保持在10～14 mmHg，在脐上1 cm处作为手术切口，采取横切方式，使用10 mm套管针进行穿刺，套管置入成功后放入腹腔镜，观察子宫肌瘤的位置、数量、大小以及与周围组织粘连情况[2]；使用40～60 mL 10%的垂体后叶素注射到宫体上，然后将手术器械经手术切口置入进行操作，使用抓钳抓住肿瘤，进行分离，分离时可适当扭转，进行过程中使用电凝止血，将肿瘤成功剔除，术后逐层缝合肌层，关闭气腹后在将腹壁给予缝合，术后给予常规抗感染处理。

1.3 指标观察

观察实验组和对照组患者术中出血量、住院时间以及并发症发生发生情况。

1.4 统计方法

该次调查涉及数据均输入SPSS 18.0统计学软件进行处理，组间计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间对比

实验组患者的手术时间与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）,实验组术中出血量以及住院时间均短于对照组（P＜0.05）,见表 1。

表1 实验组和对照组患者术中出血量、手术时间以及住院时间对比（±s）

表1 实验组和对照组患者术中出血量、手术时间以及住院时间对比（±s）

组别 手术时间(min)术中出血量(mL) 住院时间（d）实验组（n=53）对照组（n=53）73.56±10.21 74.21±13.22 87.56±12.15 107.36±15.85 4.6±1.3 11.1±2.6

2.2 两组患者不良反应发生率对比

实验组患者的不良反应发生率为11.32%，明显低于对照的1.87%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2 两组患者不良反应发生率

3 讨论

近些年来患有子宫肌瘤的患者越来越多，在疾病发展的过程中容易出现炎症、化脓，或者是肿瘤与周围组织粘连，严重的情况下会影响患者生育。对于子宫肌瘤的治疗[3]，传统的治疗方法为开腹手术治疗，但是由于开腹手术过程中出血量较大，术后恢复时间较长，不利于术后康复，很多患者对于本方法的接受度较差。随着医疗技术的提升，腹腔镜逐渐应用到临床上，由于腹腔镜是放大手术视野下进行手术，所以其切口比传统手术切口要小，并且术中出血量较少[4]，术后并发症发生的几率较小，术后更容易恢复，所以在手术时间相差不多的情况下，更多的患者更愿意接受腹腔镜手术方法，在该次调查中也发现，实验组患者的不良反应发生率为11.32%，明显低于对照的1.87%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的手术时间与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）,实验组术中出血量以及住院时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。在采用开腹手术治疗后，患者出现感染以及尿频的几率较大，所以在术后还需要一段时间对并发症进行处理，这就导致了患者住院时间较长，影响了患者的康复[5]，部分患者由于手术切口感染处置不当，导致了手术切口愈合时间较长，不仅增加了身体负担，也增加了心理负担，不利于患者康复。而腹腔镜手术中，手术切口比较小，仅有1 cm左右，出现感染的几率特别小，并且在术中采用电凝止血，出血量较少，有利于术后恢复[6]。腹腔镜在临床上的应用有效的减少了并发症的发生率，同时也促进了患者的康复速度，使患者早日回归社会，恢复正常生活。

综上所述，腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中有着较好的应用效果，相对于开腹手术方式其在手术中的出血量较少，术后住院时间较短，患者更容易康复，患者接受度较好，值得临床推广和应用。