宫缩乏力性产后出血的护理干预对促进产妇产后康复的作用

蔡梦春

安岳县石羊镇中心卫生院妇产科，四川安岳 642357

孕妇在产后24 h内出血量超500 mL以上即称为产后出血，分娩期的产后出血属严重并发症，80%的孕妇在产后2 h内易出现，占产妇死亡原因榜首，如果不能采取迅速有效的措施，可导致患者出血性休克甚至危及生命[1-2]。该文旨在探讨宫缩乏力性产后出血患者应用护理干预对其产后康复的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年1月—2017年1月收治的宫缩乏力性产后出血患者80例为研究对象，观察组42例，年龄 20～38 岁，平均(26.85±2.46)岁，孕周 36～39周，平均（37.29±0.42）周，初产妇 30例，经产妇 12例；对照组 38 例，年龄 20～38 岁，平均(26.85±2.46)岁，孕周 37～40 周，平均（39.15±0.72）周，初产妇 25 例，经产妇13例；两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）,具可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理：对子宫收缩乏力及软产道裂护理，做好清宫工作，发现患者凝血功能障碍应立即治疗，干预指导产后饮食，严格无菌化护理治疗，避免感染。观察组在此基础上进行护理干预：主要包括：①知识教育：对产妇科普疾病知识及注意事项，介绍产后的相关护理、恢复效果及出血情况等；护理人员应使用一对一耐心交流方式，多示范和给予零距离护理；产妇因出血抵抗力比较弱，告知家属须陪伴产妇及注意个人卫生。②适当活动：根据产妇情况制定活动方案，并嘱咐前期应多卧床休息，体力恢复后再下床适当活动。坐起动作要求缓慢，预防急起引发低血压致昏迷；躺下应取卧位，预防子宫后倾位，注意多与家属交流，转移焦虑心情。③饮食指导：产妇产后需多进食营养丰富、蛋白质高、能量高的食物进行体力补充，忌辛辣、生、冷食物，少食多餐，因产后出血营养易流失严重，多进食营养食物，提高免疫力。④心理干预：产妇通常伴有不同程度的紧张、焦虑、恐惧等情绪，护理人员术后应进行耐心的心理疏导，避免因情绪造成子宫疼痛、收缩减弱导致的出血过多。

1.3 观察指标和评定标准

疗效评定标准，显效：护理后患者各项生命指标平稳，出血量得到控制；有效：护理后子宫收缩能力有所改善，出血量有所减少；无效：护理后子宫收缩能力无改善，出血没有得到控制，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组护理效果比较

护理后，观察组的总有效率显著优于对照组（P＜0.05），详情见表 1。

表1 两组护理效果比较[n(%)]

2.2 两组住院时间和止血时间比较

护理后，观察组的住院时间和止血时间分别为（5.47±0.67）d、（35.61±10.64）min；对照组分别为（8.22±1.31）d、（55.14±10.67）min，两组组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来剖宫产产妇出现的难治性产后出血病例骤增，剖宫产的产后出血常比自然分娩多，如没有采取及时治疗，会对产妇造成严重生命威胁[3]。随着生活水平的提高，传统的护理模式已不能满足患者的需求，护理干预已被广泛应用于临床护理中，该护理模式有利于改善护患关系，有助于患者早日康复，提升患者的生存质量[4]。

该文研究效果显示：观察组护理后的总有效率为95.23%，明显高于对照组的81.58%；观察组的住院时间和止血时间分别为（5.47±0.67）d、（35.61±10.64）min，明显短于对照组的（8.22±1.31）d、（55.14±10.67）min；表明护理干预可有效提高宫缩乏力性产后出血患者的护理效果，促进产妇康复。分析原因是：护理干预提倡以产妇为中心，通过对产妇的全面评估，确定护理方案，从认识、饮食、心理、态度等方面调动产妇的主观能动性，加上宣讲宫缩乏力性产后出血的相关知识，使产妇能积极面对病情，相比常规护理更能够让产妇感受到医护人员的关怀，产妇也能够给与护理人员更多的理解和包容[5]。护理人员对家属和患者讲述可能出现的问题，给予心理疏导及讲解应对措施，增加了护理人员与患者的沟通交流机会，通过及时的心理疏导以减轻他们的焦虑情绪，提高护理满意度[6]。同时，护理人员与患者在交谈时语气亲切温柔，并通过眼神、表情来表达对患者的充分理解和同情，以此增加他们的安全感和信任度，使患者能够得到全方位、多方面的护理服务，从而提高患者对治疗和护理的依从性，积极主动配合护理人员进行治疗，以取得最佳的护理效果[7]。此外，护理人员对患者饮食、运动进行指导，有助于患者机体免疫力提升，早日下床活动，从而缩短住院时间，减轻医疗费用负担[8]。受时间与样本例数等因素制约，关于护理干预应用于宫缩乏力性产后出血患者对患者产后恢复的影响，有待临床进一步研究。

综上所述，护理干预应用于宫缩乏力性产后出血患者后能够有效提高护理效果，改善心理状态，缩短止血时间和住院时间，具有实际应用价值。