动机性访谈式延伸护理对脑卒中患者康复效果的影响

高翠玲

甘肃省武威市第二人民医院金昌分院，甘肃武威 7370000

脑卒中的发生于各种血管源性脑病变所造成的脑功能障碍有很大的关系，在临床上所具备的发病率、死亡率和致残率均比较高，在一定程度上已经对人类的身体健康造成严重威胁。现阶段，伴随着人口老龄化程度的不断加剧，其发病率逐年提高[1]。该次研究的主要目的是探究动机性访谈式延伸护理对脑卒中患者康复效果的影响，选取了2014年6月—2017年6月于该院神经内科就诊的30例脑卒中的患者，以其作为分析对象，其中观察组给予动机性访谈式延伸护理，临床康复效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院神经内科收治的30例脑卒中患者，作为该次的研究对象，男18例、女12例，现根据入院编号随机分为两组，每组15例，疾病类型为脑出血和脑梗塞。 观察组年龄35～79岁，平均年龄（56.6±7.9）岁；对照组年龄 36～78岁，平均年龄（57.2±6.2）岁。 两组患者经磁共振和CT检查，病情确诊，在此基础上将患有严重脏器功能障碍（心、肝、肾）和精神器质性疾病排除。经对比，两组患者的经过比较，在年龄、病情上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者住院期间均给予常规治疗、护理早期康复训练以及健康教育的宣传等，如按摩患肢、坐起训练、坐位平衡、主动和被动训练、床上翻身等。对照组给予普通出院护理，即在出院两周内安排进行1次随访。观察组给予动机性访谈式延伸护理，即以患者病情和实际康复情况为依据，制定个性化的出院康复计划，具体如下：（1）成立多学科合作延伸护理小组。小组成员由社区护士、心理咨询师、医师、责任护士等组成，各成员均明确自己的工作职责，待患者出院后均给予延伸护理；护理护士均经过专业的培训，待考核合格后安排上岗，能够熟练的掌握与延伸护理有关的技能、知识，可以熟练的应用动机性访谈核心技术[1]；成员均加入小组微信群，指导与交流可以通过网络进行，以此有助于及时互通信息，对方案中的不足之处及时的进行纠正。（2）应用动机性访谈性技术。责任护士要在心里咨询师的科学指导下，采取“一对一”的形式与患者进行动机性访谈：①良好互信合作关系的建立，关于患者的健康问题进行积极的讨论，明确指出为恢复健康患者所需要作出的改变；②对患者认知行为改变的重要性进行客观的评估，以此帮助其将改在行为的内在动机建立起来；③通过沟通与交流，护患协作将改变行为计划制定出来，并鼓励其积极的改变行为；④动机性访谈开始之前，责任护士需要对患者的身体状况进行充分的了解，以此有针对性的进行指导，每次持续时间不得少于30 min，不得超过40 min[2]。需要指出，动机性访谈在患者的整个康复治疗过程中贯穿，过程中若患者心理发生较大的波动，如抑郁、治疗依从性降低等，需要心理咨询师介入治疗。（3）个性化康复出院康复技术的实施。即责任护士在出院前的1 d，将患者及其家属进行健康教育，并发放一定的健康教育资料[3]，出院1周后进行电话随访，1月后家庭方式，每间隔2～4周便安排1次门诊随访，关于健康问题患者随机接受患者的咨询，总共进行为期1年的干预。

1.3 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料取[n（%）]，计量资料取平均值±标准差（±s），组间对比分别取χ2检验或t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况

两组患者护理前SDS评分和SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组患者的抑郁和焦虑情况均有所改善，但是观察组的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表 1。

表1 两组患者护理前后心理状况的比较[（±s），分]

表1 两组患者护理前后心理状况的比较[（±s），分]

组别SDS评分护理前 护理后SAS评分护理前 护理后观察组（n=15）对照组（n=15）t值P值62.17±3.78 61.43±2.96 0.9118＞0.05 40.76±2.89 53.51±6.72 10.3115＜0.05 64.07±4.03 63.68±3.54 0.4301＞0.05 41.13±3.07 55.67±5.96 12.8307＜0.05

2.2 满意度和护理质量评分

观察组的护理满意度与护理质量评分分别为（99.2±7.8）分、（98.5±5.8）分，对照组分别为（95.6±5.3）分、（90.2±6.7）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中作为一种急性脑血管疾病，在多种因素的影响下会导致机体脑循环出现障碍，发病急且病程较为严重，在临床上的症状主要表现为局灶性神经功能的缺失，直接影响到患者的生活，在临床上具有较高的致残率与死亡率[2-3]。为此，需要专业医护人员对其进行有针对性的康复训练。患者在发生脑卒中以后，一般情况下通过中枢神经系统本身所具备的可再塑性，可以恢复自身的认知能力，运动功能的恢复，如注意力、记忆力、视听理解等都可以在日常生活中通过训练逐渐恢复[4-5]。在该次研究中，观察组护理后的康复效果、满意度评分和护理质量评分明显要比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在护理脑卒中患者的过程中，应用动机性访谈式延伸护理在一定程度上有助于取得较为理想的康复效果，可以有效改善患者的心理状态和恢复肢体功能，进而能够提高患者的生活质量，恢复运动能力，促进护理满意度和护理质量的提高，具有很高的实际性应用价值，值得临床应用与推广。