COPD急性加重期行呼吸康复的可行性及效果研究

杨佳

遂宁市中心医院全科，四川遂宁 629000

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由于患者呼吸系统中的气流受限和无法完全逆转而导致的慢性气道阻塞性疾病，主要的临床表现为反复咳嗽、咳痰、喘息、个别患者会出现劳力性呼吸困难的症状[1]。作为临床上的常见病和多发病，其容易出现病情反复发作或感染，延长了治疗时间、加重了患者的肺功能的损坏，出现难以呼吸的症状，活动受限，对身体机能的发挥有很强的降低作用，严重影响患者的生活质量，且该病的死亡率较高，对患者的生命健康有很大的威胁。COPD急性加重是COPD自然病程中发展的重要阶段，主要表现为原有的呼吸问题加重[2]。但目前国内我国对于COPD急性加重期的患者的治疗研究较少，在这种情况下，探究出一种有针对性的、有效的对于该病的应对方法至关重要。该文将以2016年1月—2017年1月在该院诊治的80例COPD急性加重期患者作为分析对象，对COPD急性加重期患者行呼吸康复的可行性及效果进行分析探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院诊治的80例COPD急性加重期患者作为分析对象，对其的病历资料进行回顾性分析。80例患者中有男性53例、女性27例，患者的年龄在34～78岁之间，平均年龄为（51.2±1.2）岁。排除合并严重心脏疾病患者、肺部肿瘤患者、高血压给予长时间控制但效果不佳患者、合并全身性疾病患者、肝肾功能不全患者、代谢功能障碍患者、精神意识严重障碍患者。所有患者在研究开始前均经过相关检查、根据GOLD标准诊断为COPD，同时患者均有不同程度的呼吸困难症状。所有患者及其家属均在详细了解该次研究进行的目的及流程的基础上由患者签署或其家属签署参与同意书，患者的自身情况和患者之间的比较情况均符合该次研究进行的条件。

1.2 方法

在患者确诊病情入院治疗后给予患者呼吸康复治疗前的评估，评估的方面有营养状况、肺功能、运动能力、日常生活活动能力和生活质量等，根据评估结果制定针对于每个患者的呼吸康复治疗方案。呼吸康复治疗方案于正式治疗的第2天开始实行。主要包括两个方面：①呼吸状态调整。采用松弛疗法。引导患者进入放松状态，降低患者交感神经的活动功能，呼吸心率和心率减慢、血压下降、全身放松、心情愉快。根据患者的病情具体情况进行呼吸辅助，运用扣背等方法排痰。引导患者联系呼吸，自主呼吸的程度由浅入深、次数由少到多。根据患者的情况采用站立等体位联系胸廓活动。②运动方法治疗。按照患者病情的轻重程度制定相应的运动计划。重症患者从低负荷的全身耐力肌力开始训练，病情较轻的患者从相对较高的负荷开始训练。运动的主要方面为呼吸体操，如柔韧、牵拉、伸展、平衡等，着重锻炼上下肢的肌力和耐力。可以根据个人的兴趣爱好等选取步行、慢跑、骑自行车、太极等运动项目。在患者的运动过程中给予血氧饱和度的检测，对于低血氧患者进行吸氧。当患者出现心慌、心悸、胸痛、头晕目眩、心率过快、呼吸次数大于30次/min、呼吸困难基本缓解时根据具体情况减轻运动轻度或停止运动[3]。③呼吸康复知识宣讲。医护人员将专业知识向患者普及有关知识，让患者对呼吸康复有着更多的了解，增强自我管理意识，了解在康复治疗中的注意事项，完善饮食、用药家庭内吸氧等方面的教育。在患者出院前再次对患者的运动耐力、生活质量及日常的生活能力进行评估。

1.3 观察指标

采用6 min步行测试（6MWD）、日常生活活动呼吸困难量表（ADL-D）、生活质量指数评分（QOL）对治疗前后的各项进行评分[4]，比较结果。

1.4 统计方法

该次研究所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用t检验，采用（ffffd6±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

该次研究参与的对象为80例，80例患者中有2例患者因为发现肿瘤而退出治疗研究，其余78例患者顺利接受了呼吸康复治疗，在治疗的过程中没有不良反应发生。所有患者的6 min步行测试（6MWT）、日常生活活动呼吸困难量表（ADL-D）、生活质量指数评分（QOL）指标均明显好于治疗前，治疗前后对比差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

表 1 80 例患者的 6MWT、ADL-D、QOL 指标评分结果（±s）

表 1 80 例患者的 6MWT、ADL-D、QOL 指标评分结果（±s）

时间6MWT（m）ADL-D（分）QOL CRQ-SAS（分） CAT（分）治疗前治疗后P值241.9±14.3 291.2±14.5<0.05 40.3±2.1 60.5±2.6<0.05 104.7±2.0 126.8±11.7<0.05 24.5±0.6 13.1±0.7<0.05

3 讨论

COPD急性加重期患者处于一种病情急、程度中的疾病状态，对患者的肌肉能力和活动能力有很大的影响，具有较高的死亡率[5]。而大部分COPD患者认为体育运动对他们而言是十分危险的，特别是急性加重期的患者均存在不同程度的呼吸困难，为了减少呼吸困难或不畅带来的痛苦，此类患者常常下意识地减少运动量，使得肌力和肌肉耐力显著下降，从适应到接受这种状态又形成了恶性循环，非常不利于患者的疾病康复。但适当的运动呼吸康复可以有效促进COPD患者呼吸困难的缓解。从该文的研究结果来看，80例患者除有2例患者中途因发现肿瘤而退出治疗外，其他都顺利完成治疗，说明呼吸康复对COPD急性加重期患者完全可行。另一方面，经过6MWT、ADL-D、QOL等指标测试结果可知，患者治疗后的肌力、运动能力、生活能力、生活质量等都较治疗前有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），可见其良好效果。

综上所述，COPD急性加重期患者行呼吸康复具有完全可行性，且临床效果良好，值得临床应用与推广。