中医体质学下的中西医结合延续护理对寻常型银屑病康复的影响

谭慧，袁洪海

遂宁市中医院皮肤科，四川遂宁 629000

人们将银屑病也称作为“牛皮癣”，是各大医院皮肤科最为多见的红斑鳞屑性疾病之一。目前，银屑病在临床治疗时，可选择的方法和药物尽管比较多，但每种治疗方案可取得的疗效有限，并未找到有效的根治药物，以至于患者在停药后还会复发甚至加重，不利于银屑病的治疗效果提高[1]。此次为了观察中医体质学下的中西医结合延续护理对寻常型银屑病康复的影响，选择该院于2015年6月—2016年11月收治的50例患者进行临床对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的50例寻常型银屑病患者，均符合1994年国家中医药管理局颁布的 《中医病症诊断疗效标准》中关于寻常型银屑病诊断标准[2]，平均分为参照组（n=25）与研究组（n=25），研究组患者年龄 29～40岁，平均年龄（34.52±1.13）岁；其中男性患者16例，女性患者9例；患者病程在6个月～17年之间，平均病程为（7.49±0.71）年。 参照组患者年龄 28～41岁，平均年龄（34.87±1.35）岁；其中男性患者15例，女性患者10例；患者病程在6个月～15年之间，平均病程为（7.53±0.66）年。将研究组与参照组患者的基本资料经统计学检验，差异无统计学意义。

1.2 方法

50例寻常型银屑病患者在住院期间的治疗方案相同，在出院时，参照组常规护理，为患者发放《银屑病病人生活健康指南》[3]，指导其出院后自查与护理。研究组在中医体质学基础上实施中西医结合延续护理，首先依据《中医体质学》将研究组患者的体质分型，根据不同体质的患者制定针对性饮食方案与护理策略，详细见下：（1）平和型，护理原则重在调养。①指导患者日常饮食以清淡、易消化、富含蛋白质饮食原则为主，多食用新鲜水果、蔬菜等，增强体质，禁止进食辛辣、刺激性食物；②在平常生活中，注意劳逸结合，依据患者的兴趣爱好，为患者制定适宜的运动护理方案；③在患者出院后，需要对其进行针对性的情志调理，中医学认为七情过激是致病的内因，采用支持性心理治疗,应帮助患者调理情绪，指导患者正确处理疾病所致的生活压力，保持心情愉快,更好地配合治疗及护理[4]。（2）气虚型，护理原则重在养气培元。①在饮食中，多食用益气健脾的食物，比如小米、鲢鱼，水果可食用山楂、柠檬等；②叮嘱患者注意保暖，运动要以舒缓为宜，可采用散步、打太极拳、气功等，以达到强筋健骨之效；③舒缓患者的不良心理，引导其积极向上，减轻病情带来的生活不适感。（3）阳虚型，以温阳益气为主。①在饮食上，多使用牛肉、羊肉、韭菜等食物，尽可能的少使用苦寒之物，主食提倡粗制米,面和适量杂粮,适当进食动物蛋白；②患者阳气不足，易手脚发凉，需要在生活中注意保暖，避免风寒，可选择慢跑、太极拳等运动；③为让患者保持心情舒畅，主动关心患者,指导患者正确处理生活压力，叮嘱患者按时服药，明确用药护理方法，保持心情愉悦[5]。（4）阴虚型，以滋阴降火为主。①饮食多用滋阴清热之品，比如瘦猪肉、绿豆、冬瓜等，减少韭菜、羊肉等燥烈食物的摄入；②患者易在春夏之际病情加重，所以在春夏季做好疾病预防工作，可选择有规律地进行有氧运动，减轻体重改善心血管功能,增加自信心,提高生活质量；③鼓励患者练习书法、养鱼、养花等，有助于陶冶情操，树立治疗信心。（5）血瘀型，以活血祛瘀、舒筋通络为主。①饮食以清淡为主，减少肥腻、甜、粘食物的摄入；②患者应多在太阳下进行日光浴，散步、慢走等增强体质；③指导患者掌握简单的情绪宣泄方式，舒缓不良情绪。（6）痰湿型，以清热利湿为主。①多使用芹菜、莲子、小豆等食物，避免凉性食物的摄入；②依据患者的健康状态，督促其进行运动，可选择慢跑、太极拳、游泳等运动；③对患者进行献身说法,使其树立起胜病信心,保持心情愉快,更好地配合治疗及护理。参照组与研究组患者均接受为期12个月的护理，采用家访、电子邮件、微信、短信等进行评估。

1.3 观察指标

参照《实用皮肤病学》有关银屑病的诊断标准，评估患者在干预后2、6个月和12个月的银屑病皮损面积严重程度指数（PASI）。

1.4 疗效判定

基本痊愈：皮损全部消退或仅残留少数点状损害；显效：皮损消退25%以上；有效：皮损消退20%以上；无效：皮损消退20%以下或未改善。记录12个月后患者银屑病的复发情况。

1.5 统计方法

为确保此次治疗研究的准确性，应用SPSS 22.0统计学软件来完成该次研究的数据分析。组间计量资料采用t检验，用（±s）表示，计数资料以例数表示，采用 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 比较两组各时间点及损面积严重程度指数

研究组患者在干预后2、6个月和12个月的银屑病皮损面积严重程度指数（PASI）均低于参照组；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1。

表1 对比研究组与参照组的各时间点皮损面积严重程度指数（±s）

表1 对比研究组与参照组的各时间点皮损面积严重程度指数（±s）

组别 干预前 干预后2个月干预后6个月干预后12个月参照组（n=25）研究组（n=25）P 14.32±4.54 14.22±4.21＞0.05 11.5±2.4 10.9±1.3＜0.05 8.5±2.4 6.9±1.9＜0.05 6.6±2.5 4.9±1.4＜0.05

2.2 两组患者临床疗效比较

12个月后，研究组基本痊愈15例，显效5例，有效3例，无效2例。参照组基本痊愈5例，显效3例，有效5例，无效12例。研究组患者在干预后12个月的康复效果也明显优于参照组；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理后两组复发例数比较

研究组在护理结束后2个月银屑病复发例数为0例，参照组在护理结束后2个月银屑病复发例数为4例，研究组的复发例数低于参照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

银屑病本质上属于一种慢性、顽固性、易复发性皮肤病，具有发病率高、治疗周期长、易复发的特点，银屑病的病因复杂且不明确，重要原因为患者体内血热，皮肤易结聚风热之邪[6]。在对银屑病患者进行治疗时，病情的反复发作，会使得患者表皮出现增殖及炎症，严重改变皮肤外观，给患者的生活带来较大影响，不利于其正常生活质量的提高。在对患者进行银屑病的临床治疗时，患者病程较长，且阴血亏虚，出现内燥等现象，有效的辅助护理也尤为重要[7]。中西医结合是在中医辨证分型基础上依据不同患者的体质制定不同护理措施，通过针对性护理措施，改善患者的体质，结合西医延续性护理理念，即遵循了中医辨证施治的理论，又针对银屑病患者的不同体质进行调理，收到较好的临床效果，从而更好的预防疾病，减轻病变，从而提高患者的康复效率，改善银屑病患者的生活质量[8]。

综上所述，在中医体质学基础上实施中西医结合延续护理，治愈率高，复发率低，可减轻寻常银屑病患者的临床症状，康复效果较好。