连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床研究

李涛 左乾伟（通讯作者）

（重庆綦江区人民医院 重庆 綦江 401420）

前言

肾衰竭是由于多种慢性肾脏疾病长久发展导致肾功能的部分丧失或者肾功能完全丧失的一种病理状态。肾衰竭有急性肾衰竭和慢性肾衰竭之分，肾脏血流供应不足或肾脏被阻塞导致功能受损往往引起急性肾衰竭，而长期的肾脏病变和肾脏疾病的长期发展导致肾功能逐渐下降易造成慢性肾衰竭。目前临床上对于急慢性肾衰竭患者进行血液透析是肾脏替代治疗的方式之一。血液透析又分为连续性和间歇性血液透析，本文对于这两种方法临床治疗肾衰竭的效果进行了相关研究，发现连续性血液透析治疗肾衰竭在改善血肌酐和血尿素氮水平上要优于间歇性血液透析的治疗效果，现报道如下。

1.研究资料

1.1 一般资料

将2015年2月至2016年8月收治于我院肾内科的30名肾衰竭患者（均符合肾衰竭的相关临床诊断标准）随机分为两组，每一组15例患者。连续组有8位男患者，7位女患者，年龄在31至77之间，人均年龄（55.4±11.2）。间歇组有7位男患者，8位女患者，年龄在32至78之间，平均年龄为（56.3±9.8）。两组患者均没有严重的心，肝，肾功能异常。通过对比，两组患者在性别、年龄和病程等一般资料上均无统计学差异即（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

连续组：采用连续性血液透析的方法治疗肾衰竭患者，透析方式为连续性静脉-静脉血液滤过。使用瑞典金宝公司生产的PrismaflexM150Set血液滤过器和Prismaflex机器，以前置换方式，每日为患者透析10h左右，血液速度控制在5l/h左右，置换液流速为200ml/min左右，用普通肝素作为抗凝血剂；间歇组患者采接受间歇性血液透析治疗，透析方式选择静脉-血液滤过，使用与连续组相同的仪器，两天透析一次，每次透析时间为2h左右。血流速度为300ml/min，以普通肝素作为抗凝血剂。认真记录两组患者治疗前后血尿素氮和血肌酐水平的情况，以及患者发生不良反应的情况。

1.3 观察指标

以治疗前后两组患者的血尿素氮和血肌酐水平，患者治疗后的不良反应发生情况作为观察指标。

1.4 统计学方法

用软件SPSS 13.0对临床所得数据进行统计学分析，计量资料以平均数±标准差(±s) 表示，用t检验对观测值检测，若连续组和间歇组之间的差异显著，P＜0.05，则该差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后两组患者血尿素氮和血肌酐情况

治疗前，两组患者在血肌酐和血尿素氮水平上无显著性差异（P＞0.05）。治疗后，两组患者的血肌酐和血尿素氮都得到改善，连续组两水平改善情况明显高于间歇组，此差异具有统计学意义P＜0.05 。结果见表1。

表1 患者治疗前后血尿素氮和血肌酐情况

2.2 患者不良反应情况

连续组治疗的患者一共发生低血压7次，心率失常10次，不良反应一共17次。间歇组治疗的患者总共发生低血压15次，心律失常13次，不良反应一共28次。连续组发生不良反应的次数明显低于间歇组，此差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

在对连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床效果的研究中发现，治疗前，两组患者在血肌酐和血尿素氮水平上无显著性差异（P＞0.05）。治疗后，两组患者的血肌酐和血尿素氮都得到改善，连续组两水平改善情况明显高于间歇组，此差异具有统计学意义。连续组治疗的患者一共发生低血压7次，心率失常10次，不良反应一共17次。间歇组治疗的患者总共发生低血压15次，心律失常13次，不良反应一共28次。连续组发生不良反应的次数明显低于间歇组，此差异具有统计学意义（P＜0.05）。连续性血液透析在血尿素氮和血肌酐改善水平以及降低不良反应发生的方面治疗效果显著优于间歇性血液透析。连续性血液透析的透析久，置换液量大，对血液中有毒有害的小分子清除率高，所以拥有更显著的血液透析效果。连续性血液透析可以在临床上推广使用，保障肾衰竭患者的健康。

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