心力衰竭通过硝酸甘油联合参麦注射液治疗的效果观察

石玉华

（南江县人民医院 四川 巴中 636600）

心力衰竭主要是由于心脏自身舒张与收缩能力无法正常运转而导致回心血无法有效从心脏输出，进而导致血液大量淤积，血灌注不充分，进而引发心脏整体的循环系统障碍。其临床表现多为心脏射血水平降低，心脏增大，在功能障碍严重下会导致生命威胁。常规治疗方式以硝酸甘油、利尿等药物为主，本文主要针对参麦注射液联合硝酸甘油的治疗效果展开分析[1-2]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究我院在2016年5月至2017年5月期间收治的80例心力衰竭患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组男性22例，女性18例；年龄范围为47岁至75岁，平均年龄为（60.2±3.1）岁；依据NYHA心功能分级标准划分，Ⅱ级为22例，Ⅲ级为11例，Ⅳ级为7例；观察组男性24例，女性16例；年龄范围为49岁至73岁，平均年龄为（62.1±2.7）岁；依据NYHA心功能分级标准划分，Ⅱ级为20例，Ⅲ级为14例，Ⅳ级为6例；两组患者在年龄、性别和病情上没有显著性差异，具备可比性。

1.2 方法

所有患者均进行抗感染、吸氧、强心、利尿以及对症治疗。对照组在常规治疗上添加硝酸甘油治疗，将100ml生理盐水与10ml的硝酸甘油做配伍后通过静脉泵微量输入，输入速度控制在每小时10g至60g，具体情况依据患者情况做对应调节，每天用药时长在14h至18h范围。观察组在对照组基础上添加参麦注射液，运用5%葡萄糖溶液250ml与50ml至60ml参麦注射液配伍后进行静脉输入，每天用药1次，1疗程为7天，连续治疗2疗程[3]。

1.3 评估观察

评估观察两组患者治疗疗效、心功能指标与血液流变学指标治疗前后变化。治疗疗效分为显效、有效和无效。其中显效标准为临床症状大幅度缓解，心电图ST段大幅度调整，心功能分级下降幅度超过2级；有效标准为临床症状有好转，心电图ST段有改善，心功能分级下降幅度在1至2级；无效标准为治疗后体征与症状各指标均没有改善，或者情况严重化。治疗有效率为显效和有效人群总比[4]。心功能指标主要观察LVEF、LVFS、SV、CO等情况，血液流变学指标主要观察血沉、全血黏度、纤维蛋白原和血细胞压积水平。

1.4 统计学分析

将采集的数据通过spss 17.0统计学软件做分析，以P＜0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后心功能指标变化情况

在治疗前后心功能指标变化上，观察组改善幅度要显著高于对照组，组间对比具备统计学意义，P＜0.05，详情见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能指标变化情况 （±s）

表1 两组患者治疗前后心功能指标变化情况 （±s）

注：两组治疗前对比，P＞0.05；两组治疗后对比，P＜0.05；两组治疗前后各自对比，P＜0.05

观察组（n=40） 治疗前 40.3±8.0 2.7±1.3 18.4±3.1 30.4±5.8治疗后 67.2±9.5 5.1±0.7 29.6±4.3 51.4±8.5对照组（n=40） 治疗前 40.1±8.7 2.8±1.2 18.8±3.5 30.1±6.3治疗后 56.2±9.8 3.9±0.8 22.6±4.0 42.5±9.7

2.2 两组患者治疗后血液流变学指标情况

在治疗前后血液流变学指标变化上，血沉指数上，观察组为（24.12±9.78）mm/h，对照组为（27.52±10.18）mm/h；血细胞压积指数上，观察组为（0.41±0.04），对照组为（0.48±0.07）；纤维蛋白原指数上，观察组为（29.6±4.3）g/ml，对照组为（22.6±4.0）g/ml；全血黏度指数上，观察组为（51.4±8.5）mPa·s，对照组为（42.5±9.7）mPa·s；两组治疗前没有显著差异，治疗后观察组改善幅度显著高于对照组，P＜0.05。

2.3 两组患者治疗疗效情况

在治疗有效率上，在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为80%，两组差异明显，P＜0.05。其中观察组显效22例，有效17例，无效1例；对照组显效13例，有效19例，无效8例。

3.讨论

硝酸甘油属于冠心病临床常用药，可以有效促进平滑肌松弛，降低血管阻力，缩减回心血流量和心脏负荷，促进冠状动脉扩张，调整心脏供血状态。但是目前治疗情况可以发现，单纯使用硝酸甘油并不能达到更高的治疗效果，因此需要更多联合用药来加强治疗效果[5]。

参麦注射液的药物提取源自麦冬和人参，人参中所具有的人参多糖和相关生物因子，刻意达到氧自由基的清除，修复维护内皮细胞，抵抗脂质过氧化等功用，进而可以达到外周血管扩张，提升冠状动脉的血流量，进而调整心肌缺血，降低心肌梗死，达到心肌细胞的快速修复。麦冬所具有的维生素A、铜、铁、锌与黄酮等抗氧化物，从而有效抑制氧自由基，提升机体抗氧化能力。因此，参麦注射液可以促进心血管舒张，改善血流量和供氧状态[6-7]。本研究中，在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为80%，P＜0.05；在心功能指标和血液流变学指标上，观察组改善幅度高于对照组，P＜0.05。因此，在硝酸甘油基础上添加参麦注射液可以有效的达到改善心力衰竭状态下的心功能指数与血液流变学指数，快速的改善疾病症状。此外在治疗的同时有效的提升患者机体免疫力，增强了患者对疾病的抵御能力，治疗的安全性和效果均有显著提升。患者症状由于得到快速和有效的稳定，患者的治疗满意度会相对更高，因此在临床推广上的阻力较少，适用于广泛使用。

[1]胡智华，李国峰.参麦注射液联合硝酸甘油治疗心力衰竭的疗效观察[J].中国实用医药，2011，14:61-62.

[2]汤献文，陈红霞.参麦注射液联合硝酸甘油、多巴胺、速尿治疗老年慢性心力衰竭118例疗效观察[J].中医临床研究，2011，18:17-18.

[3]吕宇基.参麦注射液联合硝酸甘油治疗肺源性心脏病心力衰竭40例的疗效观察[J].广西医学，2013，02:256-257.

[4]陈晓勇.参麦注射液联合硝酸甘油治疗难治性心力衰竭的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2015，06:12-13.

[5]颜丽琴.参麦注射液联合硝酸甘油治疗心力衰竭的疗效观察[J].中国医学工程，2014，04:160.

[6]蔡德印.参麦注射液联合丹红注射液治疗慢性心力衰竭疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，13:112-113.

[7]魏艳胜.参麦注射液联合硝酸甘油治疗老年慢性心力衰竭42例疗效分析[J].中国社区医师(医学专业)，2012，18:226.