血塞通片联合阿司匹林治疗TIA40例临床观察

崔金国 曹金华

（聊城市东昌府人民医院 山东 聊城 252000）

短暂性大脑缺血性发作(transient cerebral ischemic attacks，TCIA)神经内科常见疾病，是中老年病人的常见病和多发病。发作迅速，发作后持续时间较短，一般为几分钟。患者于半小时内可基本恢复正常，如持续时间超过两小时则易遗留后遗症，但较轻。传统的TCIA定义时限为24h内恢复。现将2016年8月至2017年8月所观察的80例患者的疗效情况报告如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

本研究病例均来自2016年1月至2017年3月在聊城市东昌府人民医院神经内科救治的患者。采用随机对照的临床研究方法纳入病例80例。对照组40例，年龄为45～57岁，平均48.23±2.43岁；病程6个月～2年，平均1.01±0.36年；治疗组年龄为46～56岁，平均48.03±2.61岁；病程5个月～1.8年，平均0.91±0.34年，年龄、病程比较皆具有随机性(P＞0.05)。见表1。

表1 各组患者临床资料比较

1.2 诊断标准

短暂性脑缺血发作的诊断依据主要根据患者的主要发病时的临床表现，既往史，其主要临床表现主要有突然发病，连续多次发病，时间间隔短，病后如常人，同时结合实验室检查项目：CT或MRI，同时与其他心脑血管类疾病鉴别诊断后可明确诊断，主要临床特点是：

（1）连续多次发病，时间间隔短，CT或MRI提示旧的病灶复发。

（2）主要临床表现的发生与进展，再到恢复到如常人，往往只有短短的几分钟，患者于半小时内可基本恢复正常，如持续时间超过两小时则易遗留后遗症，但较轻。

（3）出现局灶性神经功能缺失症状其主要的临床表现可分为如下两条：

①颈内动脉系统症状主要有：偏瘫，偏身麻木，感觉减退，视力障碍，

②椎-基底动脉症状有：眩晕，头痛，耳鸣，眼前发黑，面部麻木，四肢无力，饮水呛咳，说话不清。

（4）上述描述表现重复出现的。

1.3 排除病例标准

（1）凡随机患者与诊断标准不匹配者；（2）患有恶性肿瘤者；（3）因资料不全致数据缺失者；（4）患有严重精神病者，以及在本研究前1周服用过抗精神病药或是抗抑郁症药者；（5）存在药物依赖者；（6）未能按相关规定配合治疗，无法判断疗效者。

2.研究方法

2.1 受试药物及干预方法

血塞通片：昆药集团血塞通药业股份有限公司，国药准字Z53021554；阿司匹林：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078。

2.2 药物用法

两组病例处于相同治疗环境(住院治疗)，对照组患者采用阿司匹林治疗，100mg/次，1次/d，温水冲服，晚餐后30min后服用；治疗组患者在采用血塞通片治疗，100mg/次，3次/d；三餐后30min后服用，同时口服阿司匹林治疗，100mg/次，1次/d，温水冲服，晚餐后30min后服用。两组患者均连续治疗30天后评价疗效，并随访3个月。

2.3 观察指标与统计

疗效判定标准：治愈，TIA发作迅速终止，半年内无复发；显效，TIA发作迅速终止，半年内复发；有效，TIA发作频率及每次发作时间减少，半年内反复发作；无效，TIA发作未能控制或发生脑梗死。采用SPSS 19.0统计软件包，无序分类资料采用卡方检验，单项有序分类资料采用秩和检验；计量资料符合正态性和方差齐性的采用t检验，不符合者采用秩和检验，所有数据以P＜0.05为有统计学意义。

3.结果

见表2。

表2 两组患者疗效情况

4.讨论

血塞通片是从中药材三七中提取的三七总甙，其主要成分为三七皂苷，药理作用主要表现为扩充血管容量，为脑供血增加血氧流量，改善旧病灶的血氧流量，使其供血充足，使病灶部位局部微循环更加流畅，减少机体对血氧需求量的严格要求，改善机体内环境，使机体在低氧条件下能更快、更好的适应外坏境，并对抗氧自由基作用，从而达到充足供血、供氧。使脑组织的损害程度降到最低；等同于阿司匹林的抗血小板凝聚的作用，减血液之间的粘度，快速解聚，能够很好地将久病灶的供血问题完美解决。阿司匹林是应用最早，最广和最普通解热镇痛药抗风湿药。具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用，发挥药效迅速，药效稳定，血塞通片联合阿司匹林治疗TIA，中西结合具有协同作用，近期疗效较佳，血塞通片联合阿司匹林的方法能有效改善TIA患者病情，该治疗方法值得临床推广。

[1]《内科学第八版》[M].人民卫生出版社，葛均波、徐永健主编，2013.

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