手术室临床护理路径对剖宫产产妇并发症与满意度的影响研究

熊祥君

（四川省德阳市旌阳区妇幼保健计划生育服务中心 四川 德阳 618000）

剖宫产是现在临床上手术室比较常见的分娩方式之一，尤其是对于难产的产妇来说，剖宫产无疑是一种比较好的选择，主要的适应症有胎儿异常、产道异常、妊娠合并症、高龄产妇以及巨大儿等[1]。但其容易产生并发症，且手术的过程中出血量较多，患者的脏器有可能会受到严重的损伤等[2]。因此，对患者采取积极有效的护理措施对患者进行护理是非常重要的。临床护理路径是现在护理过程中比较常见的一种护理方法，现在已经被广泛应用到临床上，受到很多患者和医护人员的青睐，主要是指护理人员在患者入院后根据不同患者的具体情况，制定出一套标准化的护理流程，以便于帮助患者提高治疗的效果，促进身心的康复。为此本次试验选择了80例剖宫产产妇进行研究，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年1月本院剖宫产产妇80例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为40例，对照组年龄22～35岁，平均年龄（25.3±3.9）岁，孕周为36～40；观察组年龄23～34岁，平均年龄（25.1±3.8）岁，孕周为37～41。所选择的患者都是有一定的文化程度，可以完成简单的调查表格填写，并且所有患者在年龄、性别等一般资料上没有比较明显的差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 护理方法

对照组采用常规的入院护理，即对患者进行各项生命体征的监测，对其进行心理疏导、饮食指导、健康教育、为其需要进行解决等，让患者感觉到舒适；观察组采取临床护理路径护理，具体如下。

1.2.1 组建护理路径小组 首先由护士长带领组建一个专业的手术室临床护理路径团队，团队的人员都是由临床经验比较丰富的护理人员组成，并且根据不同患者的情况制定出针对性的护理措施，如果发现有不足之处及时进行整改，不断提高护理小组的护理质量。

1.2.2 手术前护理干预 在患者进行手术前，对其进行访视，向患者讲解手术室的环境、手术体位和过程，了解患者的病情，稳定情绪，以便于帮助患者减少恐惧感和顾虑；其次，护理人员可以及时与患者家属进行沟通交流，教给他们一些与产妇健康有关的小常识，提高他们对剖宫产的认知；此外，很多产妇在住院后都会产生比较焦虑、恐惧的症状，使得配合治疗的依从性较差，护理人员可以及时与产妇进行沟通，并且对其进行心理疏导，减少患者的压力，使得患者可以提高治疗的依从性，术前为其进行留置导尿，防止手术的观察组损伤膀胱。

1.2.3 手术中护理干预 在患者进行手术前，护理人员必须要为患者准备好所需的物品，在患者进入手术室后，为其开放静脉通道，协助患者摆放好麻醉体位，麻醉完成后，根据不同患者的具体情况调整输液速度，摆好舒适体位，以防止患者出现低血压或者是仰卧位综合征。术中配合：首先常规打开腹腔，用腹腔拉钩暴露子宫下段，生理盐水洗手后探查子宫有无旋转。递鼠齿钳及弯剪刀，将反折腹膜剪开，作一横切口，同时以手指向下作钝性剥离，暴露子宫下段。两侧腹壁及膀胧处用拉钩拉开，以充分暴露子宫下段，递鼠齿钳及刀将子宫切开，然后用手指向两侧弧形撕开至所需长度后，把拉钩取出，用吸引器吸取羊水，慢慢让胎儿娩出。在手术过程中，要密切关注患者各项生命体征、出血量的变化，维持输液通畅，如果发生异常的时候，及时采取急救措施；其次，要准备好新生儿的抢救药物，随时做好抢救准备；在胎儿出来后，剪断脐带，向子宫体注射催产素，让子宫收缩，护理人员应该及时对患者进行心理安慰，并且告知患者手术情况、密切关注新生儿的呼吸、面色等，让产妇尽早和新生儿接触。

1.2.4 手术后护理 术后及时检查患者阴道情况，观察出血量，以及子宫收缩情况，协助患者进行穿衣，并注意保护患者的隐私，填写好护理记录单，把病人送回病房；产妇产后六个小时以内护理人员应指导其进行去枕平卧，进食一些流质饮食，以减轻产妇的胃肠功能压力。在产妇可以适当下床进行活动的时候，给予一些半流质的饮食，根据产妇的恢复情况进行适量的饮食调整。多吃一些富含纤维素高、蛋白质含量高的食物，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，促进产妇身体的恢复。让患者可以对新生儿进行母乳喂养，并告知其母乳喂养的好处；护理人员还必须要对新生儿进行护理，密切关注新生儿是否出现黄疸，以及其他的不良反应出现，如果出现异常症状，则及时报告医生，配合其进行处理。

1.4 观察指标

观察两组护理后并发症的情况和满意度。

1.5 判断标准

对两组患者采取不同的措施进行护理后，对其发放我院自制的问卷调查表进行评估患者对护理质量的满意度，满意度分为非常满意、满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/总数×100%[3]。

1.6 统计学方法

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（-x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组满意度比较

经过临床护理路径护理后，观察组患者对护理人员的满意度为97.5%，对照组对护理人员的满意度为87.5%，观察组患者对护理人员的护理满意度明显要高，两组进行比较，P＜0.05，有统计学意义，结果见表2。

表1 两组患者满意度的比较（n,%）

2.2 两组患者发生并发症的情况比较

对两组患者采取不同的护理措施后，观察组发生并发症的发生率为5.0%，对照组发生并发症的发生率为12.5%，对照组患者的发生率明显的比对照组的要多，P＜0.05，有统计学意义，结果见表2。

表2 两组患者发生并发症的情况比较（n,%）

3.讨论

最近几年来，我国的医疗技术水平取得了很不错的发展前景，大多数人对于护理质量的要求也也越来越高，尤其是对于产科这种特殊的科室，更是需要护理人员对产妇进行精心的护理，以便于为患者提供更好的护理模式。而临床护理路径作为一种比较新型有效的护理模式，可以针对不同的患者制定专业的护理服务，主要以患者为中心，为其进行心理上、身体上的护理服务[4]。在患者进行手术前，为患者准备好所有物品，确保使用，术中要严格执行无菌操作，仔细核对物品器械等，并进行记录；在患者手术完成后，对患者的各项生命体征进行密切的观察，采取措施进行预防患者有可能会出现的并发症或者是不良反应等，以便于促进患者的预后以及身心健康[5]。因为临床护理路径一般在患者入院的时候，便对其进行评估，主要包括住院所需的时间以及费用等，这些都可以使得患者于护理人员的信任度增加，不但帮助患者减少了住院费用，还控制了医院的医疗成本，对于提高患者的满意度起到了积极的促进作用；其次，对患者进行健康教育，可以增加患者的认知水平，从而减少并发症的发生。本次试验的结果显示，经过护理人员专业的临床护理路径进行护理后，观察组的满意度为97.5%，对照组为87.5%，观察组患满意度明显要高；观察组并发症的发生率为5.0%，对照组为12.5%，对照组发生率比对照组的要多，P＜0.05，此结果与葛秋梅[6]的研究结果一致。

综上所述，对于剖宫产的患者来说，采取手术室临床护理路径进行护理，可以减少并发症出现，提高患者对于护理人员的满意度，可以在今后剖宫产患者的治疗护理中应用。

[1]张丽宏，祖玲洁.护理路径干预对重度子痫前期剖宫产患者预后的影响[J].国际护理学杂志，2014，(5):1077-1078.

[2]张小凤.手术室临床护理路径对剖宫产产妇并发症与满意度的影响研究[J].世界临床医学，2016，10(22):214.

[3]欧少玲.临床护理路径在剖宫产围手术期中的应用效果[J].护理实践与研究，2014，11(1):46-47.

[4]李燕.临床护理路径在剖宫产患者中的应用价值分析[J].基层医学论坛，2016，20(13):1855-1856.

[5]董亚玲，方胜英，董娇红，等.手术室专科护理路径在提高剖宫产手术护理质量中的应用分析[J].国际护理学杂志，2016，35(18):2480-2483.

[6]葛秋梅.临床护理路径在计划性剖宫产中的实施与效果评价[J].中国实用护理杂志，2015，(z2):1-2.