品管圈在药学质量管理中的运用

袁红 朱文清

【摘要】目的：运用品管手法，全方位提高药学质量管理品质[1]。方法：成立品管圈，按照品管圈活动步骤，运用质量管理常用工具对医院药学工作中存在问题进行改进。结果：药剂科开展品管圈20项，完善流程18项，修订操作标准15项。结论：将品管圈管理应用到药学质量管理和持续改进中，不仅解决了实际工作中存在的问题，提高了药学部门的工作质量，增强了药学工作者的团队意识，还提升了住院患儿、家长以及病区医护人员的满意度[2]。

【关键词】品管圈;质量;改进

随着医疗制度的深化改革，医院药学部门己不仅仅是单一的药品管理部门，而是发展为一个集教学、监督、制药以及科研为一体的综合部门，其质量管理会影响到整个医院的医疗水平[3]。如何加强药学质量管理，提升药学服务水平是每一位药学工作者需要探讨的重大课题[4]。将”品管圈”运用于医院药学部门，不失为提升药学质量管理的有效手段[5]。

1 品管圈的实施

品管圈于1962年由日本石川馨博士提倡“以现场领班为中心，组成一个圈，使现场工作成为品管的核心”。1978年品管圈被引入中国，也称为“质量管理组”。90年代被运用于医院管理，并能激发药师的聪明才智和管理热情，很快获得医院药学管理部门的参与，目前己成为各大医院品质改良的主要活动[6]。品管圈（Qcc）是工作性质相同或相似人员，自动自发组成的品质管理小组，由5-12人组成，为解决问题，全体合作，应用品管的简易统计工具进行分析，解决工作场所存在的问题，使团队成员各自发挥潜能[7]，提升工作绩效。体现高度民主性和广泛群众性，让参与者在质量改进中既是管理者又是实践者，正在体现出主人翁的精神。以管理循环（PDCA）为基础，从病人需求、临床需求出发，自觉寻找工作中的质量问题，强化药师们的质量意识、参与意识、问题意识、改进意识。使每位药师都能增强参与感、满足感、成就感[8]，可以持续改进药学工作质量，提高工作效率，减少不良事件的发生，提高患儿、患儿家长以及临床医护人员的满意度，提升医院形象[9]。

2 实施的目标

品管圈活动的开展，一方面可以改善药事质量管理的相关指标，另一方面通过品管手法的使用还使得药学人员解决问题的能力、责任心、沟通能力、自信心、团队凝聚力以及积极性都有所提升，使得改善工作成为一种自觉的行为习惯[10]。发挥了药学人员的聪明才智，营造了良好的工作氛围，从而达到持续改善药学服务品质，是改善药学质量的标竿，有利于促进药学团队重视药学质量;转变药学人员工作思路，变被动服务为主动服务;充分体现以患者为中心的服务理念。

3 实施的注意点

圈名和圈徽与主题一定要相适应，并且具有一定文化内含。通过头脑风暴选主题，选出主题不能太宽泛，否则改进就有难度。计划书拟订一般以周为单位，人员与时间安排要合理;甘特图绘制要符合要求;注重QCC的实效性，按时间进度表开展活动及进行效果评价，及时纠偏。召开圈会要短而有效，要注意防范过分重形式及走过场，要加强检查监督。要掌握各（Qcc）活动计划与进度，协调解决活动中的各种问题与困难[11]。目标值设定理由要充分，尽量要量化，设定要从实际出发，既有挑战性又有可行性。要建立在广泛调查研究基础上，对问题的原因解析要通过鱼骨图等方式，从人员、物资、设备、程序、方法等方面进行解析。制订计划和对策要客观地进行可行性分析、可操作性要强。确定改善重点，对策与主题要相符，有循证依据。确认效果、确立标准化及检讨存在问题要合乎实际，优点与努力方向要明确，切忌为突出效果而掩饰问题，保障活动成效的关键是将整个过程可分为学习一一实践一一总结一一评估一一改进一一再学习一一实施总结一一综合评价，进而有效的提升活动的成效[12]。

4 实施的效果

近年来，我院将品管圈管理应用到药剂科质量管理和持续改进中，切实解决了药学工作中的问题，由传统的经验管理模式转变为科学管理模式，降低了差错的发生，提高了药学服务质量，与临床科室建立了高效的沟通体系，提高了患儿、家长以及临床医护人员的满意度，收到了比较满意的效果。将品管圈方法引入药学质量管理中，组织药学人员学习品管圈活动的基本知识，成立品管圈活动试点小组，然后在全院推广实施。将部分药学工作管理者及骨干送出去进行质量管理理论和品管圈活动的方法、相关知识培训。先选择一个部门进行试点，由督导小组直接培训帮助其组圈、制定实施活动计划，评估效果，修订对策，总结经验。然后组织全体药学人员轮流观摩，并逐一推广。期间对实施品管圈活动进行分析评价、提出建议、及时改进。第一轮结束进行总结和成果推广。我院药剂科开展品管圈20项，完善流程18项，修订操作标准15项，充分发挥了药学人员的积极性和创造性。比如门诊药房彩虹圈完善了输液药房工作流程，输液药房审方登记岗位工作流程，修订了输液药房系统审方药师操作流程：临床药学室臻环圈完产了临床药师工作流程，修订了药品不良反应在线呈报管理制度：静配中心收获圈修订了打印标签与标签管理操作标准以及完善了贴水操作流程.通过近两年来的实践体会到，开展QCC活动促进面广、实用性强、效果显著。极大地促进药学质量的全面改进，为患儿提供全程、安全、优质的药学服务。

5 讨论

品管圈活动使大家一起查找药学工作中存在的问题，寻求问题根源，探究解决策略，共同验证策略的有效性。让全员都能够充分认识到开展品管圈的必要性，理解工作流程中的每一个步骤，规范操作的重要性;自觉遵守各项操作规程。实现全员管理、自我管理的理念，真正实现精细化管理，从而形成良性循环。使药学工作质量得到保证，并可持续发展。在实践过程中，我院药剂科调剂部门、制剂部门以及临床药学的工作效率得以提高，差错发生率降低，科研能力得到提升，激发了药学人员的主动服务意识[13]。门诊药房彩虹圈通过用红笔标示特殊用量药品、打印标签显示商品名、定期对新人培训考核降低OUIVA配置差错率：制剂室自成圈通过加强口服合剂的分装方法培训、制定封口良好的标准、更换擦拭清洁材料、固定设置封口机各项参数降低了制剂成品不良率：临床药学零零圈通过药师不定期去病区复查、将多余药品计入虚拟药柜、将备药检查结果纳入病区综合考核、拟定统一备药管理办法检查记录降低病区备药不合格率.品管圈工作方法不仅有利于措施的有效落实，也有利于建立高效的团队，从而提高管理效益。自下而上的管理模式提升了一线工作者的自我管理意识，发现问题和解决问题的能力，其团队精神、专业知识、沟通协调、责任荣誉等方面都有显著提升，药学人员应领会品管圈的内涵，掌握品管圈的手法，并有效运用到实际的工作中，促进药学质量管理得到持续改进。

参考文献

[1]张辛国，医院品管圈活动[M].浙江：浙江大学出版社，2010.

[2]郑必龙，刘俊，品管圈在改进医院药学服务质量中的探索和应用[J].安徽医药，2014，18 （06）：1169-1171.

[3]陈敏，窦志华，品管圈在我市药事管理中的应用[J].中国药事，2016， 30 （06）： 615-619.

[4]秦权，药学管理与服务质量探析[J].中国中医药现代远程教育，2012，10 （02）：126.

[5]郭林，谢海雄，林娟，品管圈活动在提升药事品质化管理中的应用价值[J].中国药物经济学.2012，12： 147-149.

[6]章飞雪，于燕燕，徐技楼等，品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用[J].中华护理杂志，2013，2 （02）：127-129.

[7]徐英，张飒飒，秦敏等，品管圈活动在ICU护理质量管理中的应用[J].中国医学创新，2012，10 （09）：86-87.

[8]袁志敏，應用PDCA循环模式进行护理质量管理[J].护理实践与研究，2010，7 （02）： 75-77.

[9]叶文威，品管圈在医院药学管理中的探索和应用[J].海峡药学，2017，2 （29）： 293-294.

[10]陈刚，刘小霞，花萍等，品管圈在持续改进药事质量管理的实践效果评价[J].中国医院管理，2016，11（36）：78-80.

[11]许晨耘，柯雅娟，陈茹妹等，品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用[J].中国护理管理，2012，1（12）：20- 23.

[12]徐建鸣，丁万红，方亭妮等，应用品管圈实施患者跌倒管理的实践[J].中国护理管理，2012，1 （12）：23-25.

[13] PDCA管理方法在医院药学服务中的运用研究[J].北方药学，2017，14（08）：169-170