探讨围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用

艾春节

【摘要】目的：探讨围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用。方法：选取从2017年1月至2017年12月期间进行剖宫产手术患者200例，随机分为常规组与观察组，100例/组。常规组予以常规护理模式，观察组则采取围产期护理干预，对比两组患者护理后满意度。结果：患者实施不同护理模式后，采取常规护理模式的常规组患者护理后满意度为88%，而采取围产期护理干预的观察组患者护理后满意度为93%，两组比较差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对剖宫产患者实施围产期护理干预，可降低下肢深静脉血栓的形成，避免术后其他并发症的发生，有利于患者快速康复。

【关键词】围产期护理干预;剖宫产;下肢深静脉血栓

剖宫产手术己成为妇产科最为主要的手术，但患者长期处于卧床状态，极易造成全身酸痛，引发下肢深静脉血栓的形成，增加了患者身心负担。患者发生下肢深静脉血栓后，会影响日常生活，降低了患者生活质量。为预防患者下肢深静脉血栓形成，临床上会介入相关护理方案，改善患者不適感，避免患者下肢深静脉血栓形成和其他并发症。因此，本文针对围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用，做出以下分析[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2017年1月至2017年12月期间进行剖宫产手术患者200例，随机分为常规组与观察组，100例/组。经统计两组患者年龄均在23～32岁，平均年龄（ 29.15±3.02）岁，妊娠周期为38～40周，平均周期（35.19±4.75）周。所有患者均为实施剖宫产，并排除患者患有其他重大疾病或传染性疾病。对两组患者年龄、性别和术前基本检查等基线资料比较和分析，均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者所采取的治疗方案和护理措施均在患者及家属知情下进行，并获得医学伦理会批准。

1.2 方法

所有患者均为剖宫产手术患者，常规组患者实施常规护理模式，主要针对患者的各项指标监测，手术方案流程和相关注意事项。观察组患者则采取围产期护理干预，具体实施的护理方案如下：

（1）手术前对患者个人情况及患病史进行详细了解，并告知手术流程、注意事项以及下肢深静脉血栓发病的可能。同时，对患者下肢深静脉血栓发病性进行评估，制定适合患者的护理方案。

（2）在手术过程中护理人员应密切协助主治医生，为降低下肢深静脉血栓发生，在穿刺时应尽量选择上肢，避免同一静脉处反复穿刺。此外，为减少患者血管壁发生不良反应，在进行静脉给药时，应降低药物浓度。

（3）患者在术后清醒后，可在家属及护理人员搀扶下进行简单的下肢踝关节等运动，加快静脉回流速度。患者应在术后6小时内采取平卧体势，并由专业的护理人员对下肢进行按摩护理，促进血液循环。护理人员应在术后密切监测患者各项生命指标和下肢静脉恢复情况，根据患者个人情况随时调整护理方案。

（4）在整个围术期患者的住院环境应保持干净、整洁，室内湿度和温度应调整为患者最佳的舒适状态。术后饮食应从流质食物开始，循循渐进的合理安排饮食，避免术后便秘症状发生。对患者提出疑问应用通俗易懂语言一一解答，对患者整个围术期进行心理和情绪的积极疏导，避免患者产生恐惧、焦躁，影响康复速度。

以上患者在整个治疗期间应谨遵医嘱，在医生和护理人员指导和安排下进行合理运动，并督导患者变被动为主动，降低下肢深静脉血栓的发病率。

1.3 判定标准

根据两组患者术后下肢深静脉血栓的发病率以及其他并发症的发病概率，结合术后患者各项指标变化，对患者护理后满意度进行总结。其中包括患者对护理质量、护理内容和护理水平的评价，其中分为满意、基本满意和不满意，总满意度一满意+基本满意/总例数*100%，对比术后不良反应。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.O的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者实施不同护理模式后，采取常规护理模式的常规组患者护理后满意度为88%，而采取围产期护理干预的观察组患者护理后满意度为93%，两组比较差异明显具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病血栓形成大都发生于制动状态。血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态是引发深静脉血栓的三大致病因素。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量，部分患者可能并发肺栓塞。下肢深静脉血栓的患者临床上会出现单侧下肢肿胀，疼痛[2]。随着剖宫产成为妇产科主要手术方式之一，下肢深静脉血栓成为部分剖宫产手术的并发症。其主要是在手术过程中胎盘蜕膜等大量组织凝血活酶释放，加速了血液凝固，且手术创伤会导致血小板反应发生改变，造成抗凝蛋白减少，酿成血液的高凝状态，而术中、术后大量止血药物的应用又改变了凝血状态等等，都极易造成患者下肢深静脉血栓形成。

临床调查研究表明，为减少剖宫产手术患者出现下肢深静脉血栓形成，对患者进行围术期护理干预。针对每个患者个人情况进行针对性的护理干预，降低了下肢深静脉血栓发病率同时，也避免了其他并发症的发生。在整个围术期主要实施护理方案包括对患者健康教育知识普及，对患者围术期用药、饮食安排以及术后相关指导等针对性的护理干预。首先，健康教育知识普及可加强患者对疾病认识，树立正确的疾病观念，预防疾病发生，提高术后生活质量;其次，在整个围术期对患者进行针对性指导和安排，并对患者进行下肢深静脉血栓发病风险的评估，制定适合患者的护理方案，降低了患者发病风险同时，也有利于患者术后快速康复;最后，分娩后患者各项生理机能指标处于较低状态，护理人员对其饮食、用药和其他注意事项进行安排和指导，增强了患者与医护人员间的信任感，提高了患者治疗依从性[3]。

综上所述，对剖宫产患者实施围术期护理干预后观察组患者满意度为93%，而常规护理模式的常规组患者满意度为88%。由此可见，围术期护理干预的介入不仅降低了患者下肢深静脉血栓形成，提高了患者满意度，也改善了紧张医患关系。与此同时，缩短了患者住院时间，降低了患者治疗费用，且提升了护理人员整体护理水平和护理质量，值得临床推广应用[4]。

参考文献

[1]陈丽，围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3 （08）：93+99.

[2]刘君芳，温菊瑛，谢艳，围产期护理干预对预防剖宫产后下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学，2018，24（01）：173-174+177.

[3]张慧敏，浅谈剖宫产围产期护理干预对下肢深静脉血栓的预防分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3 （07）：100.

[4]陈志平，陈林，围生期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用分析[J].基层医学论坛，2017，21（32）：4572-4573.