评价硝苯地平结合硫酸镁治疗妊娠期高血压产妇的临床疗效

李梦贇

【摘要】目的：分析在妊娠期高血压患者治疗中联合硝苯地平与硫酸镁治疗的有效性。方法：本次所选80例妊娠期高血压患者入我院治疗的时间是2017年06月份-2018年06月份，采取抽样方式对所选患者分组，参照组40例采取硫酸镁治疗，研究组40例则在参照组治疗的基础上加用硝苯地平治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：研究组患者自然分娩率比较高，顺利诞生的新生儿概率较大，不容易发生并发症，与参照组相比，数值之间差异显著，P<0.05;治疗后，两组患者舒张压、收缩压均发生大幅度变化，研究组变化情况显著，与参照组相比有显著的差异，P<0.05。结论：在妊娠期高血压患者治疗中联合硝苯地平与硫酸镁治疗能够降低患者的血压水平，提高临床治疗的有效率，值得应用。

【关键词】硝苯地平 硫酸镁 妊娠期高血压

在临床上，妊娠高血压属于常见合并症，在孕后20周后为该疾病的高发期，主要表现为血压升高、蛋白尿以及水肿，严重情况下甚至还会引发昏迷、视物2不清、头痛、头晕等症状，严重威胁了孕妇与胎儿的生命安全。高血压在我国有着较高的发病率，产妇如果血压控制不当会引起巨大儿、早产、流产等不良妊娠结局。妊娠高血压主要发病原因包括精神紧张、高血压病史以及营养性贫血等，主要临床症状为血压升高异常、生理性水肿等，若得不到及时治疗，患者还会出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭的不良后果，对孕妇和胎儿的安全和健康造成严重威胁[1]。因此，需要临床工作人员重视患者的治疗，目前临床上主要采取药物治疗。本次研究将入我院治疗的时间是2017年06月份-2018年06月份的80例妊娠期高血压患者作为样本，探究了在妊娠期高血压患者治疗中联合硝苯地平与硫酸镁治疗的有效性，总结如下：

1 研究资料和方法

1.1 研究的资料

本次所选80例妊娠期高血压患者入我院治疗的时间是2017年06月份-2018年06月份，采取抽样方式对所选患者分组，参照组40例采取硫酸镁治疗，研究组40例则在参照组治疗的基础上加用硝苯地平治疗。参照组中40例患者有23例是初产妇，17例是经产妇;年龄21-42岁，均值（29±2.08）岁。研究组中40例患者有22例是初产妇，18例是经产妇;年龄20-42岁，均值（ 29±2.11）岁。对比两组产妇患者的基线资料发现缺乏显著的差异，P>0.05，可比较。

1.2 治疗的方法

参照组40例采取硫酸镁治疗，在100m15%的葡萄糖注射液中加入20毫升25%硫酸镁，给予患者静脉滴注，时间控制在30min之内，以此来作为首次冲击剂量;然后再在1000m15%葡萄糖中加入60m125%硫酸镁，给予患者静脉滴注，每天用药剂量控制在15-20g，7d为1个疗程。用药过程中，注意对患者呼吸次数、腱反射情况、尿量等进行仔细观察，对血浆中的镁离子浓度进行测定，防止镁过量中毒。

研究组40例则在参照组治疗的基础上加用硝苯地平治疗，30mg硝苯地平片，药物生产于地奥集团成都药业股份有限公司，其国药准字为H10930145，规格是10mg/片，治疗方法是口服，1次/d，连续进行1个疗程。

1.3 观察的指标

对两组患者的血压、分娩方式、新生儿状况和并发癥情况进行如实记录。其中，收缩压：以世界卫生组织相关规定为标准，收缩压超过160mmHg（21.3 kPa）时为高血压，140mmHg（18.6 kPa）≤收缩压<160mmHg（21.3 kPa）为临界高血压，收缩压<140mmHg（18.6 kPa）为正常血压。舒张压：依据世界卫生组织规定，舒张压≥95mmHg （12.6 kPa）时为高血压，90mmHg≤舒张压<95mmHg为临界高血压，舒张压<90mmHg为正常血压。

1.4 统计学分析

针对统计数据中计数资料、计量资料分别应用百分数、（x±s）加以表示，使用X2、t值进行检验，并录入SPSS21.0进行处理，若P<0.05表明组间差异明显。

2 结果

2.1 对比两组患者各项指标

研究组患者自然分娩率比较高，顺利诞生的新生儿概率较大，不容易发生并发症，与参照组相比，数值之间差异显著，P<0.05，见表l。

2.2 对比两组患者的血压水平

治疗前，两组患者的舒张压、收缩压相比，数值比较接近，组间对比缺乏显著的差异，P>0.05;治疗后，两组患者舒张压、收缩压均发生大幅度变化，研究组变化情况显著，与参照组相比有显著的差异，P<0.05，见表2。

3 讨论

在临床上，妊娠高血压患者主要表现为蛋白尿、高血压以及其全身功能紊乱现象，导致母婴健康受到严重威胁[2]。目前，临床上主要采取硫酸镁与硝苯地平治疗，但是单用药物治疗的效果不够明显，无法有效控制患者的血压，因此，经常会采取联合用药的方式。硫酸镁治疗妊娠高血压的主要作用机制为：镁离子对周围神经肌肉接头处进行作用，将乙酰胆碱水平降低，对拮抗钙离子释放进行拮抗，以此来将血管痉挛解除;镁离子有利于提高胎儿和孕妇血红蛋白对氧的亲和力，促使氧代谢得到有效改善;将机体对血管紧张素II产生的敏感性降低;促使运动神经末梢释放乙酰胆碱受到抑制，肌肉与神经传递被阻断，对子痫发作进行有效防控，抵抗中枢神经系统。有研究人员[3]应用硝苯地平治疗50例妊娠期高血压患者，同时应用硫酸镁治疗40例妊娠高血压，得出硝苯地平治疗有效率达到94.00%，硫酸镁治疗的有效率仅有80.00%，可见，硝苯地平应用的效果较为显著。

硝苯地平对血管具有高度选择性，能够有效遏制Ca+离子进入动脉血管壁细胞，减少细胞中的钙离子水平，促使小动脉与外中血管扩张，以达到将血压的目的[4]。在加上长效CCB类结合β受体阻滞剂药物、或血管紧张素II受体阻滞剂、或血管紧张素转换酶抑制剂使用，能够作用于交感神经活性，以及容量机制，并发挥双重阻断作用，提高降压效果。目前，硝苯地平在临床中的使用率高，其能够有效促进血管扩张、解除血管痉挛、降低血压，且其服用后对人体的危害性较小，因此广泛应用于高血压、冠心病等的治疗中。硝苯地平片具有长、短效之分，且其疗效相差较大。过往的妊娠高血压临床治疗中习惯以短效硝苯地平进行治疗，其具有吸收快、起效快的特点，患者只需每天服用一次，使患者的用药次数降低的同时，有效降低了高血压发病率，同时能够有效避免患者因使用过多药物而产生各种不良反应，确保孕妇和胎儿的生命安全与健康。

但是不管硝苯地平还是硫酸镁药物，如果单纯应用某一种药物，都不容易达到临床治疗的效果。因此，临床上经常会采取联合用药的方式，有研究[5]中联合硝苯地平与硫酸镁对妊娠高血压进行治疗，得出治疗总有效率高达96.00%，明显要比单用硫酸镁治疗的80.00%有效率高，P<0.05。而本次研究中同样显示，研究组患者自然分娩率比较高，顺利诞生的新生儿概率较大，不容易发生并发症，与参照组相比，数值之间差异显著，P<0.05;治疗前，两组患者的舒张压、收缩压相比，数值比较接近，组间对比缺乏显著的差异，P>0.05;治疗后，两组患者舒张压、收缩压均发生大幅度变化，研究组变化情况显著，与参照组相比有显著的差异，P<0.05。研究结果表明，联用硝苯地平与硫酸镁治疗，效果显著，优于单用药物的效果。

综上，在妊娠期高血压患者治疗中联合硝苯地平与硫酸镁治疗能够降低患者的血压水平，提高临床治疗的有效率，可推广。

参考文献

[1]曹亚磊，邢宝恒，史丹丹，硝苯地平+拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性[J].中国医药导刊，2017，23（06）：605，607.

[2]乔远，拉贝洛尔联合硝苯地平治疗重症妊娠高血压的随机对照研究[J].实用药物与临床，2017，19 （11）：1288-1290.

[3]庞乐，妊娠高血压综合征采用硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平的疗效比较[J].中国继续医学教育，2018，21 （16）：121-123.

[4]钱玮，李新平，申院生，等，硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征患者对肾功能损伤的影响[J].疑难病杂志，2018，26 （02）：165-168.

[5]陈春华，硫酸镁联合硝苯地平治疗中重度妊娠高血压综合征患者的疗效观察[J].中国继续医学教育，2018，11（10）：135-136.