高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用

刘桂娥

【摘要】目的：探究高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用效果。方法：随机选取2011年至2017年在我站行宫颈癌筛查的患者共40例，均给予所有患者行高危型HPV检测及TCT检查，观察阳性检出率、敏感性、特异性。结果：高危型HPV阳性检出率为20.00%，与病理检测结果无统计学意义P>0.05;TCT阳性检出率为7.50%，与病理检查结果存在统计学意义P<0.05;TCT检查特异性高于高危型HPV检测（70.00%>20.00%）;高危型HPV检测敏感性高于TCT检查（80.00%>30.00%），P<0.05，存在统计学意义。结论：高危型HPV检测宫颈癌诊断敏感度大于TCT检查方法，但特异性低于TCT检查方法，建议在宫颈癌筛查中采用高危型HPV检测法联合TCT检查法，利于提升筛查精准率。

【关键词】高危型HPV检测;TCT检查;宫颈癌;女性;子宫

作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌已经成为了威胁女性患者生存周期的妇科恶性肿瘤疾病，该疾病发病率仅次于乳腺癌。据有关研究报道，我国每年大约有10万女性患者人死于宫颈癌，近几年来，宫颈癌的患病率呈现出年轻化和上升的趋势，严重影响到女性妊娠情况[1]。可见，成立完备的宫颈筛查制度是非常重要的。本文旨在探究高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为2011年至2017年在我站行宫颈癌筛查的患者共3000例，分纳入标准：均获得所有患者同意，均签署知情同意书，均为已婚妇女。排除标准：拒绝参加实验者，中途退出实验者，患有精神疾病者，患有子宫疾病者。本组中40例为女性;年龄为24～63岁，平均年龄为（27.51±1.21）岁;体重为50～64kg，平均体重为（52.17±1.21）kg。本次探究经本站伦理委员会组织审核批准。

1.2 检测方法

高危型HPV样品采集方法：告知患者在检测前2天切勿采用药物清洗阴道和性生活;采用棉签抹去宫颈上分泌物。采用HPV高危采集样品棉签放置与患者宫颈口中，时间为1min，带采集完毕后把棉签放置在消毒的试管中，并且保存在3'C的冰箱中，在24h内送至检测中心。

TCT样品采集方法：以专业的手法在患者宫颈管内放入TCT样品采集刷，然后轻轻顺时针旋转5周后取出，放置在细胞保存液24h内送至化验室。

检测方法：高危型HPV样品检测内容为HPV16、180使用上海透景生命科技有限公司提供的HPV基因分型检测试剂盒，一切测试根据说明书上使用方法进行。

高危型HPV样品检测方法：采用液基薄层细胞学技术进行检测，检测结果根据2001TBS指南中有关标准进行判断。

病理检测方法：采用电子阴道镜宫颈样品进行CINⅡ、CINⅢ检测。

1.3 统计处理方式

计数资料采用x²检验分析，计量资料以均数士标准差（x±s）表示，采用t检验进行统计推断;统计处理借助SPSS18.0进行操作，以P<0.05为有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 所有患者病理检测、高危型HPV检测及TCT检查检查结果

病理检测结果：40例患者中，阳性为10例，阳性检出率为25.00%。其中4例鳞状上皮癌，2例为浸润性癌变，4例为宫颈上皮瘤变。

高危型HPV检查结果显示：阳性为7例，阳性检出率为17.5%，其中3例为宫颈上皮瘤变。4例为浸润性癌变。

TCT检查结果显示，阳性为3例，阳性检出率为7.50%，其中2例为CINⅡ，1例为CINⅢ。高危型HPV检查结果与病理检测结果差异检验值为（x²=4.21，P>0.05）;TCT检查结果与病理检测结果差异检验值为（x²=3.21，P<0.05）

2.2 高危型HPV检测及TCT检查的敏感性和特异性

高危型HPV检测及 TCT检查的敏感性和特异性如表1所示。TCT检查特异性高于高危型HPV检测（70.00%>20.00%），组间差异值为（x²=5.10，P<0.05）;高危型HPV检测敏感性高于TCT检查（80.00%>30.00%），组间差异值为（x² =5.05，P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活环境和习惯不断改变，恶性肿瘤疾病的患病率在不断提高中，其中宫颈癌是临床上常见的女性生殖恶性肿瘤之一，该疾病具有较高的病死率，對女性生殖器官造成严重的影响[3]。宫颈癌是由许多中因素相互作用而产生的，其中生物因素为主要因素，如病毒感染、性生活泛滥、多次怀孕流产、卫生条件不佳等。宫颈癌早期临床症状一般表现为：阴道不规则流出、尿频、下肢肿痛、贫血、肾盂积水、输卵管堵塞等，严重影响患者生活质量。当前，临床已经明确宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒感染有着密切的关联，该疾病通过临床检查和干预能够有效减低病死率和发生率。临床检测宫颈癌方法主要有：宫颈刮片、电子阴道镜、宫颈椎切手术等。但由于大多数患者均对宫颈刮片、电子阴道镜、宫颈椎切手术认知程度不够高，且害怕检查时的疼痛，导致患者到医院进行宫颈癌筛查依从性较差，这也就增加了宫颈癌患病率[4]。因此给予患者有效的检测方法是非常重要的。高危型HPV检测法常由于筛查宫颈癌中，该方法具有较高的灵敏度，能够快速测出宫颈癌细胞中有关癌症细胞，对早期发现疾病和做早期治疗有着重要的意义，但仍然存着检出局[5]。本探究在中TCT检查特异性高于高危型HPV检测（70.00%>20.00%o）;高危型HPV检测敏感度高于TCT检查（80.00%>30.00%），P<0.05，存在统计学意义，表明高危HPV检查法具有特异性低、敏感度高的特点，而TCT检查法具有敏感度低、特异性高的特点。敏感度高可以精准辨别高危人群，但与此同时会增加患者对自身疾病的恐惧，需要患者接受大量的治疗;而TCT检查法漏诊率较高，这与检测工作技术有关。因此，建议在筛查宫颈癌疾病时可采用TCT检查法联合高危型HPV检测法，两种检查方均是以检查细胞的形态分子，检测人员通过分析检查结果，可对患者进行初步的判断，同时可提升精准检测率，减少检测成本。

综合上述可得出本次结论，针对宫颈癌疾病的筛查方面，检测人员可根据患者经济状况，并且结合患者依从性等方面建议其采用TCT检查法联合高危型HPV检测法，以此提升筛查精准率，对减少宫颈癌患病率和致死率有着重要的意义。

参考文献

[1]金桂娟.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用[J].医疗装备，2016，29（11）：139-140.

[2]高田方.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016， 20（21）：213-214.

[31]李姣英.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（64）：12508-12508.

[4颜金城，冉琴，彭玲等.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J].医药前沿，2016，6（26）：202-203.

[5]李玉霞，宋晓婕，陈莉等.宫颈癌筛查中高危型HPV及液基细胞学联合应用的临床价值[J].中国妇幼保健，2015，30（03）：479-481.

[6]冯树芳，段兆珺，潘正娟等.HR-HPV、TCT检查联合阴道镜定位活检在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的价值[J].医学信息，2016，29（08）：124-125.