平板运动试验结合心电图检测复极综合征合并冠心病价值研究

古力热巴·夏依买旦 冯艳

【摘要】目的：评价平板运动试验（TET）结合动态心电图（DCG）检测早期复极综合征合并冠心病价值。方法：选取2017年1月-2018年1月于我院进行治疗的早期复极综合征患者280例。将患者按照诊断方法分成三组，TET组：进行TET诊断;DCG组：进行DCG诊断;TET+DCG组：进行TET结合DCG诊断。采用冠脉造影（CAG）作为标准，比较各组检查的阳性率。结果：TET试验和DCG两种方法和CAG对比发现两种方法对早期复极综合征合并冠心病均存在一定程度的诊断意义，但比较两者的检出阳性率并无显著性差异，（P>0.05）;而TET结合DCG进行检测可明显提高检出阳性率（88.89%），与其他两种方法相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。而且其检测结果与CAG的诊断结果极为相近。对比TET、DCG以及TET+DCG检查对血管病变的敏感性，发现TET+DCG检查阳性例数%例最接近CAG检查阳性病例为110例。反映的病变血管支数也最为接近。结论：应用TET结合DCG对早期复极综合征合并冠心病患者进行检测，其检测效果更好，以CAG为标准，其检测阳性率更高，敏感性更高，具有更高的应用价值。

【关键词】平板运动试验;动态心电图;冠心病

早期复极综合征一般是良性的、具有原发性，因为该疾病常合并器质性心脏病[1]，因此早期复极综合征合并冠心病患者的早期诊断在临床上具有很重要的临床意义，常见的检测方法TET和DCG的检测，TET是临床检测冠心病比较有价值的无创性诊断方式，可以对早期的早期高血压以及冠状动脉疾病进行有效的诊断，而DCG可以对患者心脏功能进行有效的监测，很好的提高了冠心病患者的诊断效果，具有重要的预测作用[2-3]。为了可以更好的对早期复极综合征合并冠心病进行诊断，我们对TET结合DCG检测早期复极综合征合并冠心病价值进行研究，具体成文如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2017.1-2018.1于我院进行治疗的早期复极综合征患者280例，排除变异型心绞痛以及超急性心肌梗死等疾病。年龄31～66岁，其中男190例，女90例，平均年龄为（49.12±11.39）岁。

1.2 方法

所有患者都进行TET和DCG检查，两种方法进行的间隔时间要<5d。将筛选出的阳性患者再进行CAG。

TET阳性标准：

（1）检测过程中出现明显的心绞痛;

（2）在检测过程中血压降低;

（3）检测中或检测后在以R波为主的导联上有ST段下斜型或水平型压低（J点后80ms）≥0.1mV，时间≥1min。

DCG阳性标准ST段下斜型或水平型压低（J点后80ms）≥0.1mm，时间≥1min，两次发作时间的间隙≥1min。

CAG：任何一支主冠脈的内径狭窄≥50%，便认为存在冠心病。

1.3 统计学处理

所得数据都采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值士标准差（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

（1）TET试验和DCG两种方法和CAG对比发现两种方法对早期复极综合征合并冠心病均存在一定程度的诊断意义，但比较两者的检出阳性率并无显著性差异，（P≥0.05）;而TET结合DCG进行检测可明显提高检出阳性率（88.89%），与其他两种方法相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。而且其检测结果与CAG的诊断结果极为相近。

（2）CAG检查阳性病例为110例，对比TET、DCG以及TET+DCG检查对血管病变的敏感性，发现TET+DCG检查阳性例数%例最接近CAG检查阳性病例为110例。反映的病变血管支数也最为接近。

3 讨论

冠状动脉血管腔阻塞或狭窄导致冠状动脉狭窄，可进一步引发冠心病，严重威胁人们得生命健康[4-5]。而CAG是诊断冠心病的金标准，但是CAG检查会导致创伤，容易引发并发症以及其他风险。

目前临床上越来月多得使用TET和DCG等无创检查方法，但两种方法单独使用效果以及准确率存在局限性[6]。因此，我们对TET结合DCG检测早期复极综合征合并冠心病价值进行研究，通过研究我们发现与CAG对比，TET试验和DCG两种方式早期复极综合征合并冠心病均具有诊断意义，但两者的检出阳性率无显著差异;而TET结合DCG进行检测可明显提高检出阳性率（88.89%），而且具有与CAG的诊断结果相近得结论，这与欧阳征鹏等人[7]的研究结果相一致。对比TET、DCG以及TET+DCG检查对血管病变的敏感性，发现TET+DCG检查阳性例数%例最接近CAG检查阳性病例为110例。反映的病变血管支数也最为接近。说明TET+DCG检查可以显著提高检测病变的敏感性。DCG中的心肌缺血和冠状动脉舒缩张力以及血小板的凝集作用都有关，产生的异常可能是自发性的，也可能和运动有关[8]，因此我们认为TET结合DCG检测可以排除由自主神经功能紊乱等原因导致的假阳性，提高检测的准确率。

综上所述，应用TET结合DCG对对发现早期复极综合征合并冠心病进行诊断具有安全、简单以及效率高的一种方法，对于及时发现和治疗冠心病具有重大意义。

参考文献

[1]王晋丽，陈韵岱等.平板运动对60岁以下冠心病患者无创中心血流动力学参数的影响[J].南方医科大学学报，2016，36（04）：461-466.

[2]陈瑜，廖虹.动态心电图和平板运动试验进行无症状心肌缺血诊断的临床价值对比[J].影像研究与医学应用，2017，1（12）：145-146.

[3]汪玉宝，唐世琪，等.冠心病心肌缺血患者应用12导联动态心电图与平板运动试验诊断的效果及临床价值研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（13）：127-129.

[4]周颖森.动态心电图应用于冠心病心肌缺血诊断中的临床价值评估[J].中国实用医药，2016，11（22）：63-64.

[5]许永顺，刘刚，王美方.平板运动试验在冠心病诊断及预后风险评估中的价值[J].实用心电学杂志，2016，25（04）：244-247.

[6]张丹鹏.运动平板试验与动态心电图对老年冠心病的诊断分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，16（16）：131-131.

[7]欧阳征鹏，骆大贵，等.运动平板试验联合动态心电图对老年女性冠心病的诊断价值[J].重庆医学，2016，45（31）：4345-4351.

[8]汪玉宝，唐世琪，等.冠心病心肌缺血患者应用12导联动态心电图与平板运动试验诊断的效果及临床价值研究[J].实用临床医药杂志.2015.19（13）：127-129.