探讨肝硬化合并小肝癌的早期诊断中超声造影的价值

龙世武 李苑颖 马忠芸

【摘要】目的：探讨肝硬化合并小肝癌的早期诊断中超声造影的价值。方法：选取从2017年1月至2017年11月患有肝硬化合并小肝癌患者60例，随机分为常规组与观察组，30例/组。常规组采取常规超声检查，观察组则采取超声造影检查，对比两组准确率。结果：两组患者采取不同的超声检查方式后，常规组患者诊断准确率为70%，观察组患者诊断准确率为90%，两组比较差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对肝硬化合并小肝癌患者，采取超声造影进行早期诊断，可提高诊断准确率，为临床的进一步治疗方案提供了可靠的诊断依据。

【关键词】肝硬化;小肝癌;早期诊断;超声造影

肝硬化患者会随着病情加重而导致有效循环量减少和肝内血管收缩，影响肝功能正常运转，而小肝癌是体积较小的肝癌，早期发病无任何表现，患者如还有肝硬化合并小肝癌应及时发现并确诊，以预防癌细胞的扩散。常规的超声检查存在一定局限性，对于肝功能的一些结节病变无法准确判断和鉴别。因此，在此基础上采用造影剂联合的超声造影检查可对患者的肝动脉、门静脉等早期参数变化进行监测和确诊，提高了患者早期的诊断准确率。本文针对肝硬化合并小肝癌的早期诊断中超声造影的价值，做出以下探讨和分析[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2017年1月至2017年11月患有肝硬化合并小肝癌患者60例，随机分为常规组与观察组，30例/组。常规组患者男15例，女15例，年龄在27～72岁，平均年龄（66.42±5.72）岁，病程为4一8月，平均病程为（5.1213.02）月;观察组患者男18例，女12例，年龄在 30～77岁，平均年龄（71.152±6.41）岁，病程为3～7月，平均病程为（5.14±2.04）月。所有患者疑似患有肝硬化合并小肝癌，同时排除患有其他心脑血管疾病。两组患者基线资料比较和分析，均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者所操作流程均在患者及家属知情下操作，并获得医学伦理会批准。

1.2 方法

常规组患者采用常规的超声检查，选用的超声仪器为日立-HI VISION Preirus彩色多普勒超声仪器。患者在检查过程中采取平卧位，并对患者的病灶位置、大小、数量、回声等进行初步分析和诊断，在查找到病灶位置后，再采用CnTI，功率为0.07至0.08的频率进一步确诊。观察组患者则采取超声造影检查方法，所采用的超声仪器为日立-HI VISION Preirus彩色多普勒超声仪器，所选用的造影剂为博莱科公司生产的Sono Vue的超声造影剂。同样，观察组患者需对病灶大小、位置、数量、回声等进行初步检查和分析，为进一步确诊病情，患者注射造影剂实施超声造影确诊。患者在注射造影剂前，造影剂应用5ml的生理盐水对其溶解，溶解均匀后，抽取2.4ml对患者的肘部浅静脉实施注射。在造影剂注射后，对患者病灶处仔细观察，为提高准确率可实行间隔性再次造影，间隔时间为10分钟最佳。

患者在检查过程中，应严格按照医生安排进行操作，以确保诊断结果的准确性。

1.3 观察指标

通过对两组病灶大小、位置、数量、回声等指标对比和分析，比较两种超声检查的准确率。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者采取不同的超声检查方式后，采用常规超声检查的常规组患者诊断准确率为70%，而予以超声造影检查的观察组患者诊断准确率为90%，两组比较差异明显具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。患者在发病后有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化[2]。患者在患病早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出現上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。而小肝癌是指患者肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌，如及时发现进行早期综合性治疗可改善预后。因此，肝硬化合并小肝癌的患者应在发现异常时，立即采取相关医学技术检测，及时确诊并制定治疗方案，控制癌细胞扩散、转移[3]。

临床上会通过超声检查对患者病灶进行初步诊断，常规的超声检查可对患者的病灶大小和数量进行判断，但无法确诊，极易发生误诊现象。超声造影是在常规的超声检查上利用造影剂使后散射回声增强，明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术。针对肝硬化合并小肝癌的患者采用超声造影检查，可有效的增强患者肝器官的二维超声影响和血流多普勒信号，反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况，可有效判断肝脏血供和血流动力学变化，对患者早期诊断提供了可靠的诊断依据，有利于患者制定预后治疗方案。同时，超声造影检查具有安全性好、无过敏反应，检查费用低等特点，成为肝硬化合并小肝癌患者临床上应用较为广发的早期诊断方法。

综上所述，予以超声造影检查的观察组患者诊断率高于常规超声检查的常规组患者。此外，超声造影检查可有效的判断患者病灶大小、数量和回声等指标，提高了诊断率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]罗婷婷，董常峰，黄芳，刘滨月.超声造影在肝硬化合并小肝癌中的早期诊断价值[J].中国医药科学，2017，7（15）：132-134.

[2]陈浩，杨君.超声造影在肝硬化合并小肝癌早期诊断中的应用[J].影像研究与医学应用，2017，1（02）：63-64.

[3]张静芳，韩秀清，胡海燕，韩转宁.超声造影用于肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值[J].胃肠病学和肝病学杂志，2016，25（08）：877-880.