尿常规干化学法和手工沉渣镜检法检测尿白细胞数据差异分析

宋恒蕊

摘要：目的 比较尿液干化学和尿沉渣镜检两种方法检测白细胞数据的差异性。方法 利用尿液干化学和尿沉渣镜检两种方式测定样本尿中的白细胞，用统计学方法对检测数据差异性进行分析。结果 两项数据应用χ2检验，两项数据间差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 尿常规干化学法和尿沉渣镜检法之间的操作原理有差别，不能将尿常规干化学法测定的数据与尿沉渣镜检法测定的数据独立起来，可结合采用这两项方法消除不正确的诊断，为临床诊断提供准确可靠的检验结果。

关键词：尿液常规干化学法；尿液沉渣镜检法；尿液白细胞

中图分类号：R446.12 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）26-0178-02

Abstract：Objective To compare the difference of leucocyte data between urine dry chemistry and urine sediment microscopy.Methods Urinary leucocyte was determined by urine dry chemistry and urinary sediment microscopy，and the differences of detection data were analyzed by statistical methods.Results The two data using χ2 test，the difference between the two data was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion Urine conventional dry chemical method and urinary sediment microscopy method of operation between the principle of difference，can not be urine routine dry chemistry method to determine the data and urinary sediment microscopy data measured independently，these two methods can be combined to eliminate incorrect diagnosis and provide accurate and reliable test results for clinical diagnosis.

Key words：Urine routine dry chemistry；Urine sediment microscopy；Urine white blood cells

尿常规分析是临床上至关重要的一项检测方法，部分肾脏病变早期就可以引起蛋白尿或者尿沉渣中出现有形的成分，对于一些全身性的病变或者部分脏器引起尿液样本改变的病症，例如糖尿病、血液病、肝脏疾病、胆囊疾患等临床诊断，具有相当重要的意义；尿液样本的检测可诊断部分患者的治愈情况。在临床治疗中具有重要的指导意义。干化学法操作简易、快捷，很多因素会影响其检测结果，容易出现假阴性和假阳性的情况，只能作过筛实验。尿液沉渣镜检是尿液中白细胞检测最可靠、最准确、最好的方法，然而实施步骤比较繁琐，两种检测方式结合起来将非常有利于提高尿白细胞检查正确度[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年10月～12月在和平区中医院的患者325例，由于和平区中医院为中医医院，患者多为中老年人，其中男120例，女205例，平均年齡（63.52±9.72）岁，采用患者中段尿液样本，在120 min内根据规定完成测定。

1.2仪器与试剂

桂林市优利特医疗电子有限公司的优利特500-B型尿干化学分析仪，URIT 8A/9A/10A试纸条及尿干化学质控品。镜检法：OLYMPUS-CH显微镜。

1.3检测方法

1.3.1干化学法 使用尿液分析仪时完全依照使用说明书要求，每天检测标本前先用质控物校正分析仪，做室内尿常规质控，均合格后才能进行标本检测。检测过程中先将10 ml左右尿液完全混合均匀，再使用尿液离心管进行提取，把试纸上有试剂的区域全部浸入到标本中2 s后再取出来[2]，然后用滤纸吸取试纸条上的残余尿液，再将试纸条放入尿液分析仪的试纸槽中进行检测，WBC检测结果分为：（-）、（±）、（+）、（++）、（+++）、（++++），其中WBC结果在（+）及以上为阳性才具备临床意义，（-）和（±）不具备临床意义。

1.3.2尿沉渣镜检法 吸取混合均匀新鲜尿液样本约10 ml放置在尿沉渣刻度的离心管内，放入离心机内，1500 r/min离心持续5 min，离心结束后移去上清液[3]，留取沉渣和残余尿约0.2 ml，混匀后取约0.02 ml涂片镜检，在低倍镜视野下观察浏览全片，在低倍镜下把需要进一步观察的部位调到中心，再转高倍镜视野，计10个高倍镜视野所见白细胞数，并记录数据。

1.4判断标准

干化学法阳性判定标准：试纸条检测出WBC+、++、+++、++++为阳性，具备临床意义；尿沉渣镜检法阳性判定标准：每个高倍镜视野平均WBC数目>5个，具备临床意义。

1.5统计学处理

应用SPSS17.0统计软件进行结果数据分析，相关的计数资料数据采用χ2检验进行统计处理，以P<0.05为差异具备统计学意义。

2 结果

尿沉渣镜检法与尿干化学法检测的尿白细胞阳性率分别为15.69%和14.46%，尿沉渣镜检法测定的数据比尿液干化学法的略大，经χ2检验，P>0.05，两种检测方法的结果差异不具有统计意义，见表1。然而尿液干化学法与尿沉渣镜检法检测出的阳性与阴性数据存在交联关系，镜检法中阴性数目为274例，这274例中尿液干化学方法呈阳性存在6例，占1.85%；尿液干化学法呈阴性278例中镜检法阳性存在9例，占2.77%。endprint

3 讨论

尿干化学法与手工沉渣镜检两种方法检测原理不同，检测尿液白细胞的数据分析表明两者虽然存在着一些差异，但统计学处理P>0.05，此差异不具有统计学意义。表明将两者结合检测白细胞更适用于临床医学诊断的需要。

尿液干化学法具有相当高的准确性，质量更容易得到控制，其简便、快捷适合批量操作，不受主观因素影响，并且能进行半定量检测，特别适合大批量体检筛查，同时可以检测多个项目，适用于临床筛查，对泌尿系统疾病的诊断、鉴别诊断和疗效观察具有临床重要的应用价值，但由于干扰物质的影响（如维生素C、细菌等）可造成假阴性与假阳性结果[4]。而尿沉渣镜检是一种传统的得到广泛认可的检测方法，具有体外肾活检之称，通过显微镜放大对细胞进行直观真实的观察，但其操作耗时长，效率偏低、精确度差和对操作者技术水平要求较高，因操作人水平不同导致质量难以控制[5-6]。

酯酶存在于粒细胞胞浆内，酯酶能水解一种3-羟基吲哚酚酯类底物，基于酯酶法的原理，释放出酚会与重氮试剂发生反应[7-8]，从而出现紫红色化合物，该化合物的颜色深浅与细胞的数量呈比例关系，不同细胞质的内容物化合物颜色深浅程度不同，从而辨别细胞的存在，但是淋巴细胞、单核细胞因为没有酯酶导致干化学法产生假阴性结果，而尿沉渣镜检法为阳性结果[9]。当患者有慢性炎症时，尿液中淋巴细胞多，但是淋巴细胞不与吲哚酚酯反应，此时尿干化学法呈现出假阴性。如果患者服用大剂量的庆大霉素或者头孢霉素等药物时，大剂量的抗生素可抑制粒细胞胞浆内酯酶的反应，可使白细胞检测结果出现假阴性。如果白细胞数量不足，分析试纸条灵敏度不够也可导致白细胞假阴性结果。

低比重尿、碱性尿液中白细胞较快溶解，造成尿干化学法测定的白细胞数据比尿沉渣镜检法的数据偏高。高比重尿液、淋巴细胞尿、高葡萄糖尿及20 ℃以下相對低的室温，都会一起尿干化学法白细胞测定结果偏低或假阴性。尿液标本不够新鲜，白细胞则被破坏，产生的酯酶进入标本，此时尿液干化学分析法测定为阳性而尿沉渣镜检法为阴性；肾移植患者排异反应会引起尿液样本中呈现较多淋巴细胞，淋巴细胞不包含酯酶，尿干化学分析为白细胞假阴性。女性阴道分泌物污染尿液样本，阴道分泌物中存在比较多的扁平上皮细胞、小圆上皮细胞、鳞状上皮细胞都会引起尿液干化学法检验阳性而沉渣镜检法呈阴性[10]，尿液干化学和尿液沉渣分析仪测定的数据都呈阴性后，才能不需要再做尿沉渣镜检。

参考文献：

[1]李高洪.尿干化学法与尿沉渣镜检红细胞和白细胞的结果比较分析[J].实验与检验医学，2014（4）：82-83.

[2]郭伟，熊辉明.干化学分析法检测尿液白细胞结果分析[J].中国医药科学，2013，3（5）：149-150.

[3]严国启.尿液干化学分析法与尿沉渣镜检测定白细胞的对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（12）：1636-1637.

[4]黄卫民.重度妊娠高血压疾病合并HELLP综合征的治疗和预后分析[J].广西医学，2012，34（9）：1152-1153.

[5]刘仍海.600例干化学法和沉渣镜检法检测尿白细胞结果分析[J].检验医学与临床，2012，9（6）：733-734.

[6]孟庆书.尿液干化学分析仪及尿沉渣镜检红、白细胞的结果比较[J].医疗装备，2011，24（1）：45-46.

[7]王菁，丁茗敏.尿液干化学分析与显微镜常规尿检验结果对照分析[J].实用医药杂志，2014，31（3）：231-232.

[8]王中全，朱秋红，宋改芳.探讨UF-1000i尿沉渣分析仪检测尿中红细胞、白细胞的干扰因素[J].中国实用医药，2012，7（33）：4-6.

[9]曾庆洋，姜朝新，曾令恒，等.两台生化分析仪检测结果的可比性评价[J].国际检验医学杂志，2012，33（14）：1730-1732.

[10]陈亚平.干化学法与尿沉渣镜检检测尿中白细胞的比较分析[J].当代医学，2012，18（27）：82-83.

编辑/杨倩endprint