个性化心理护理对耐多药肺结核患者治疗及心理的影响分析

姚红芳

摘要：目的 研究个性化心理护理对耐多药肺结核患者治疗及心理的影响。方法 将我院2014年3月～2015年10月收治的耐多药肺结核患者80例随机分为对照组40例，接受用药指导、生活护理等常规护理；实验组40例，采用个性化心理护理。比较两组患者心理状态、临床指标变化。结果 护理后对照组患者焦虑、抑郁及恐惧等SCL-90得分高于实验组，且对照组患者治疗依从率、胸部X片好转率低于实验组，差异显著（P<0.05）。结论 给予耐多药肺结核患者个性化心理护理，可改善患者心理状态，提高治疗效果，值得临床推广。

关键词：个性化心理护理；耐多药肺结核；心理

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）26-0100-02

肺結核是一种临床常见慢性疾病，病发率与传染率高，重者可出现死亡。临床治疗肺结核多采用药物治疗，随着临床药物的大量使用，造成肺结核对多种药物具有耐药性，影响治疗[1]。耐多药肺结核患者治疗周期长，难以治愈，导致患者出现多种不良心理反应。有研究显示[2]，给予患者有效的心理护理可缓解或消除其不良情绪，改善健康心理水平，提高患者治疗配合度与疗效。本研究为提高治疗效果，在耐多药肺结核患者治疗期间加用个性化心理护理，分析其对患者心理及治疗效果的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2015年10月收治的耐多药肺结核患者80例进行研究。所有患者对其自身病情及本研究均知情。其中男44例，女36例，年龄28～60岁，平均年龄（42.3±11.2）岁。随机分为对照组与实验组，各40例。两组患者在年龄等基本资料上比较，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者在治疗期间采用常规护理，即用药指导、生活护理等护理。实验组患者采用个性化心理护理，内容如下：①健康教育与心理护理：护理人员需及时了解患者认知程度，对患者欠缺的知识加强指导，对患者错误认知进行纠正。指导患者及其家属正确认识疾病，及时与患者进行有效的沟通，并给予其心理疏导，帮助患者树立治疗信心，提高治疗积极性与依从性。②饮食与运动护理：化疗期间给予患者清淡易消化、高维生素、高蛋白及高能量的饮食，忌食刺激性影响化疗食物。护理人员根据患者的病情变化，指导其进行适当的运动锻炼；将其安排在安静、舒适的病房，保证患者睡眠质量。③用药护理：告知患者坚持化疗的重要性与意义，遵循规律治疗原则。若患者服药后产生不良反应，需向患者进行详细的解释，消除其担心心理；将其出现的不良反应详细记录，汇报给主治医师，适当的调整治疗方案，保证治疗效果。

1.3 评价指标

比较两组患者护理前、护理1个月后心理状态、治疗依从性、胸部X片病灶好转率。①心理状态：采用SCL-90量表（症状自评量表）对患者心理症状进行评定，包括9个因子，90个条目。采用5级评分法，其中任意一个因子>2分或总分在160分以上，判定患者存在心理症状，得分越高表示患者心理症状越严重[3]。②临床指标：包括治疗依从性、胸部X片病灶好转率；治疗依从性：依从：患者接受医院制定的治疗方案，可配合治疗与护理，顺利完成治疗计划；反之为不依从。胸部X片病灶好转率：好转：急性病灶吸收或空间缩小>1/3，病灶产生硬结钙化；反之为无效[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，心理状态评分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验；治疗依从率、胸部X片病灶好转率等计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心理症状评分比较

护理后对照组患者SCL-90得分高于实验组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者临床指标比较

护理后对照组患者治疗依从率、胸部X片好转率低于实验组，差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

个性化心理护理作为一种新型护理干预方法，可根据患者具体病情及心理变化，给予其有针对性的、个性化护理，改善治疗效果。因患者的文化程度、生活背景不同，护理人员需根据患者具体情况实施个性化心理护理干预，缓解其特殊心理问题。故个性化心理护理要求护理人员具备丰富的护理知识与技巧，可针对患者的不同心理特征，合理运用心理学专业知识，给予患者个性化护理，改善心理状态[5]。

临床研究表明[6]，我国肺结核患者对多种药物的耐药率达41%，对患者的精神及心理造成巨大的打击，引发焦虑、恐惧及抑郁等心理反应，不利于治疗，严重影响生活质量。护理人员根据患者病情及心理变化，给予患者正确用药指导，告知患者相关疾病知识与治疗方法，重点解释患者欠缺知识，纠正错误认知；及早与患者进行交流，及时了解患者心理状态，并根据患者具体情况进行心理疏导，能保证护理质量，提高患者治疗心理、依从性及配合度，调动患者护理主观能动性，利于建立良好的护患关系[7]。本研究结果显示，护理后对照组患者焦虑、抑郁及恐惧等SCL-90得分高于实验组，且治疗依从率、胸部X片好转率低于实验组，差异显著（P<0.05）。说明给予耐多药肺结核患者个性化心理护理，对患者实行面对面指导，告知患者相关疾病与治疗、护理方法，对患者及其家属进行健康宣教，使其正确认识疾病，遵医治疗，可有效缓解或消除患者不良心理反应，改善胸部症状，提高治疗依从率[8]。

综上所述，给予耐多药肺结核患者个性化心理护理，可改善患者不良心理症状，调节患者焦虑、抑郁及恐惧等心理状态，提高患者治疗依从性，增强治疗效果，促进患者康复，提高患者的生活及工作质量。

参考文献：

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[2]黎意芬，李佩竹，邓虹，等.耐多药肺结核患者依从性调查及干预研究[J].2013，35（6）：443-446.

[3]彭莹.心理干预对耐多药结核病患者治疗效果的影响[J].临床肺科杂志，2013，18（10）：1939-1940.

[4]黄瑞娥，黄惠玉.护理干预对提高耐多药肺结核患者生活质量的效果研究[J].中外医疗，2014，33（15）：146-147，149.

[5]陈梅英，陈小红，徐爱梅.耐多药肺结核患者32例康复护理干预效果分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（8）：45-47.

[6]林家庄.健康教育和心理护理对耐多药肺结核病人治疗依从性的影响分析[J].按摩与康复医学，2016，7（14）：55-56.

[7]代秀萍.心理护理干预在耐多药结核病患者中的效果探讨[J].中外医疗，2015，34（8）：167-169.

[8]彭韫丽，席秀娟，秦艳秋.个性化心理护理干预对耐多药肺结核患者治疗及心理的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（1）：11-13.

编辑/雷华endprint