肿瘤合并糖尿病患者的化疗护理分析

夏曼霖

摘要：目的 分析肿瘤合并糖尿病患者的化疗护理。方法 选取自2015年的1月～2016年的10月在我院化疗的26例恶性肿瘤合并糖尿病患者，给予所有患者具有针对性的护理，对比接受护理前后患者的生活质量。结果 本组患者均顺利完成化疗，化疗期间血糖水平稳定；本组患者在接受护理后生活重量显著高于接受护理前，接受护理前后对比存在显著差异，P<0.05。结论 重视肿瘤合并糖尿病患者化疗护理工作，保障护理服务的有效性，对各项服务的细节予以强化，能够提高治疗安全性，确保化疗顺利并促进患者的生活质量提升。

关键词：糖尿病；恶性肿瘤；化疗

中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）25-0139-02

恶性肿瘤合并糖尿病患者接受化疗期间受到各方面因素影响，将面临更高的风险，需要在护理工作方面予以重视，提高化疗安全性[1]。本文分析了肿瘤合并糖尿病患者的化疗护理重点，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究选取自2015年的1月～2016年的10月在我院化疗的26例恶性肿瘤合并糖尿病患者。其中男性15例，女性11例；年龄40～71岁，平均年龄（54.6±5.3）岁；糖尿病病程1～13年，平均病程（5.2±1.6）年；肿瘤类型：肺癌7例，乳腺癌4例，胃癌5例，食管癌6例，其它4例。

1.2方法

所有患者均接受化疗，治疗期间根据患者身体状况、血糖水平、化疗方案施以具有针对性的护理：①化疗前与患者进行有效沟通，充分了解患者的基本资料，记录前基础病情、各个阶段血糖水平、性格特点、化疗方案，进行综合性评估，调查肿瘤合并糖尿病患者化疗期间常常出现的状况，明确护理工作重点，同时根据评估结果及调查、分析结果制定个体化护理方案。②认知干预：我们给予本组患者全程健康教育，期望避免因患者的认知程度受限，影响化疗配合度，同时提高患者的保健及防范意识[2]。在开始治疗时为患者普及癌症、糖尿病的发病机制，与患者一同分析潜在的风险因素，教会其如何避免；化疗时间确定后将化疗方法、用药详细告知患者，说明化疗期间可能出血的不适反应，讲解需要患者准备、配合及注意的事项；化疗开始为患者讲解自我观察与护理要点，耐心解答患者存在的疑问。③心理干预：保障和患者交流的有效性，日常注意护理细节，充分表达对患者的关心，建立优质、稳定的干预基础，准确掌握患者各个阶段心理状况的变化，利用心理干预技巧，帮助患者稳定心态；鼓励患者多与外界接触，多和同一病区的病友交流，促进其存在的孤独、自卑感减轻；与患者做好沟通，强调家属积极参与的重要性，并通过家属的配合，充分发挥家庭在患者心中的重要性，帮助患者树立对抗疾病、面对生活的信心。④饮食干预：做好饮食指导工作，结合营养素意见制定个体化饮食方案，将肿瘤合并糖尿病相关饮食禁忌告知患者，教会患者怎样科学搭配食材、如何根据自身血糖水平控制热量、糖分、脂肪及蛋白质的摄入，鼓励患者增加饮水量。⑤血糖监测：患者接受化疗后肝细胞因受到化疗药物侵害，导致机体合成肝糖原及吸收葡萄糖能力受到影响，使得机体呈糖代谢紊乱状态，且机体葡萄糖耐量也会因化疗药的应用而下降。因此，必须做好血糖监测工作。化疗过程中每天用餐前后和睡前帮助患者量取血糖并详细记录，若发现血糖水平存在异常，立即通告者医生，并予以相应处理；注意尽量避免应用容易扰乱血糖水平的药物，若需应用，要先用生理盐水进行稀释；若患者的血糖水平难以控制，应向积极治疗糖尿病，才可选择化疗时间；若患者在化疗期间存在头痛、嗜睡、心悸视觉模糊、出汗、乏力、头晕等表现，需考虑发生低血糖混酮症酸中毒的可能，要立即配合医生查明原因，准备施救[3]。⑥感染预防：肿瘤合并糖尿病患者化疗期间感染风险较大，要予以重视。需要护理人员定期对患者所在病房进行清洁、消毒，定时开窗、通风，保持空气新鲜、流动；强化洗手依从性，实施各项操作时严格执行无菌操作，在化疗时选择弹性佳、粗、直的血管，输液过程中注意观察是否存在药物外渗状况，定时观察穿刺点有无红肿；提醒患者化疗期间保持个人卫生，定时帮助其进行口腔、皮肤护理，嘱咐患者穿宽松、舒适、全棉的内衣；若在化疗期间检测到患者白细胞较低，应遵医嘱给予升白药物及抗生素类药物，若有必要，给予保护性的隔离。

1.3观察指标

观察本组患者化疗情况以及患者接受治疗前后的生活质量。

1.4判定标准

生活质量调查表 根据欧洲癌症研究与治疗组织制订的生活质量核心问卷（quality of life questionnaire-core 30，QLQ-C30）[8]，对患者躯体、角色、情绪、社会功等进行调查，每个量表包括30个条目，所有条目评分为0～100 分。分数越高说明功能状态越好、生活质量高。

1.5统计学方法

本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P<0.05的差异表示具有统计学意义。

2结果

本组患者均顺利完成化疗，化疗期间血糖水平稳定；本组患者在接受护理后生活重量显著高于接受护理前，接受护理前后对比存在显著差异，P<0.05，见表1。

3讨论

恶性肿瘤是目前世界范围内预后差的疾病类型，而糖尿病则属临床内分泌系统多发、常见疾病，步入21世纪以来，恶性肿瘤合并糖尿病的发生率逐年呈升高趋势，逐年受到肿瘤研究领域关注的重点[4]。

此次研究给予患者具有针对性的护理，化疗前做好评估工作，制定个人体会护理方案，给予患者全程认知、心理、饮食干预，并在化疗期间加强血糖监测，帮助患者积极预防感染。研究结果显示，本组患者均顺利完成化疗，化疗期间血糖水平稳定；本组患者在接受护理后生活重量显著高于接受护理前，接受护理前后对比存在显著差异，P<0.05。充分表明，重视肿瘤合并糖尿病患者的化疗护理工作，保障护理服务的有效性，对各项服务的细节予以强化，能够提高治疗安全性，确保化疗顺利并促进患者的生活质量提升。

参考文献：

[1]何爱军.恶性肿瘤合并糖尿病46 例治疗分析[J].当代医学，2011，17（15）：35-36.

[2]陶幸娟，陳艳.恶性肿瘤合并糖尿病的护理进展[J].实用临床医药杂志，2010，14（4）：81.

[3]谢稚军，王玉琴.护理干预在恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的临床效果[J].北方药学，2011，8（7）：50-51.

[4]廖祖苑，刘小柳.肿瘤合并糖尿病患者的营养状况对放化疗不良反应的影响与护理[J].中外医学研究，2012，10（15）：65-66.

编辑/雷华endprint