快速康复理念在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期护理效果分析

摘要：目的 分析研究快速康复理念在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期护理效果。方法 选取2014年6月～2016年3月我院收治的66例食管癌患者为研究对象，按不同的护理措施分组，应用常规护理措施的列为对照组，应用快速康复理念护理措施的列为研究组，比较两组的术后康复及并发症。结果 研究组的术后排气时间、下床活动时间及住院时间均优于对照组，且并发症总发生率以6.06%低于对照组的21.21%（P<0.05）。结论 快速康复理念护理措施可加快胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的康复速度，减少并发症发生。

关键词：快速康复理念；食管癌根治术；胸腹腔镜；围手术期；护理

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）25-0135-02

食管癌是临床上较为常见的消化道肿瘤，治疗方法以手术为主。胸腹腔镜联合食管癌根治术是近年发展较快的治疗食管癌的手术方法之一，具有手术切口小、术后恢复快、疼痛轻的优势[1-2]。为进一步优化手术治疗效果，本研究就在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者围手术期应用快速康复理念进行护理，取得较好的效果，现将研究总结汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2016年3月我院收治的66例食管癌患者作为研究对象，所有患者均采用胸腹腔镜联合食管癌根治术进行治疗，由患者知情同意且通过医学伦理委员会批准。根据不同的护理方式将66例患者分为研究组和对照组各33例。研究组中男19例，女14例，年龄37～75岁，平均年龄（55.84±6.63）岁，病变位置诊断为：食管下段癌11例，食管中段癌13例，食管上段癌9例；对照组中男20例，女13例，年龄34～73岁，平均年龄（54.91±6.12）岁，病变位置诊断为：食管下段癌10例，食管中段癌15例，食管上段癌8例。比较两组患者性别、年龄等基线资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 给予患者应用常规护理，遵从医嘱给予患者用药，并注意保持患者的病房及手术室的整洁卫生。

1.2.2研究组 在对照组基础上应用快速康复理念进行护理。①术前护理：在手术期前2 d护理人员加强病房巡视，向患者详细说明手术治疗的有关知识及围手术期间的注意事项，主动与患者进行交流，引导患者以倾诉的方式排解术前紧张、恐惧等情绪，鼓励患者积极应对治疗。②术中护理：调整手术室内的温度使患者在手术过程中保持正常体温，并根据患者的体温情况加热输液药物到适宜温度，密切关注术中患者的脉搏、血压、心率、呼吸等生命指标情况，如有异常及时向医生汇报。③术后护理：及时对患者的手术切口进行护理，告知患者不要进行大幅度运动，避免切口裂开或感染。护理人员对留置的引流管道进行妥善固定，做好管道标记及床头交接班，保持引流管通畅，并根据患者的恢复情况进行饮食调节，鼓励患者进行早期下床活动以促进胸腔积液引流及肺复胀，预防肺部感染。

1.3观察指标

记录患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间，对患者的恢复情况进行对比。观察术后患者的并发症发生情况，包括切口感染、吻合口瘘、肺部感染，对比并发症总发生率[3]。

1.4统计学方法

研究数据使用SPSS22.0软件做统计学分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异具统计学意义。

2结果

2.1两组患者恢复情况比较

研究组的术后排气、下床活动及住院时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组并发症情况

研究组的并发症总发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

近年来，胸腹腔镜联合食管癌根治术在治疗食管癌中的积极效果，使该手术得到广大医学工作者的关注，而在围手术期的护理措施也应随着技术的发展共同进步[4]。快速康复理念是通过多种模式控制患者在围手术期的病理、生理变化，减轻患者的手术应激，改善患者术后康复效果[5]。本研究就快速康复护理及常规护理在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期的应用，对比分析两者的效果。

本研究结果显示：研究组排气、下床活动及住院时间均少于对照组，说明快速康复理念护理措施有利于缩短患者的住院时间，加快患者术后康复。原因分析是：食管癌患者由于吞咽困难影响进食而逐渐消瘦，加上对手术的安全性及成功率的担忧，容易感到紧张、焦虑和不安，情绪较为低落。护理人员在术前进行病房巡视时，与患者进行充分交流，介绍手术治疗的优势以及配合手术的注意事项，提高患者对手术治疗的认知度，减轻患者的担忧使其缓解不良情绪，积极配合医护人员进行治疗。护理人员按照快速康复理念从术前、术中、术后阶段对患者实施有效护理，使患者机体受到的损伤最小化及康复效果最大化，让患者得到更优的医疗服务[6]。

研究结果还显示：研究组的切口感染、吻合口瘘及肺部感染的发生率低于对照组，说明快速康复理念护理措施可降低患者的术后并发症。原因分析是：在手术过程中，保持中心体温稳定对患者的各项生理功能及正常代谢有重要意义，且低体温是外科手术常见的并发症。护理人员对手术室温度及输液温度进行调节，可有效减少温度對患者的影响，避免术中失血过多，改善患者的凝血功能。同时对患者的引流导管进行护理保持畅通，鼓励患者在身体条件允许的情况下进行下床活动，避免长期卧床降低肌肉强度及损害肺功能，并对患者的饮食进行护理，促进肠胃蠕动，有效预防静脉瘀滞和血栓的形成，从而降低并发症发生率[7-8]。关于两组患者的远期生活质量，还待研究补充。

综上所述，在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期应用快速康复理念进行护理，可缩短患者的住院时间及减少手术的并发症，值得应用推广。

参考文献：

[1]刘丹丹.快速康复理念在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理中的应用[J].中国现代药物应用，2015，9（19）：218-219.

[2]金国娣，许柳琴，郭秋兰.快速康复理念应用于普外科围术期护理的效果观察[J].吉林医学，2014，35（13）：2950-2951.

[3]焦红朵，张玲玲.快速康复理念在胃癌围手术期护理中的应用效果比较[J].中国实用医药，2015，10（23）：234-235.

[4]张少莲.快速康复理念在60例妇科腹腔镜手术患者护理中的应用效果分析[J].河南医学研究，2015，24（10）：139-140.

[5]戎穗冰，刘贤明，陈艳杰，等.快速康复在腹腔镜全胃根治性切除术后护理干预的效果研究[J].中华腔镜外科杂志，2015，8（2）：149-151.

[6]张晓娟.快速康复护理干预在腹腔镜胆囊切除术中应用体会[J].中外医学研究，2015，13（10）：90-91.

[7]张兴桂.探讨快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].中国伤残医学，2014，22（10）：221-222.

[8]阎青，巩霞.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（27）：219-220.

编辑/杨倩endprint