腹腔镜下卵巢囊肿剥离术中不同止血方法对卵巢功能的影响分析

龚利

摘要：目的 对腹腔镜下卵巢囊肿剥离术中不同止血方法对卵巢功能的影响进行分析。方法 将2015年2月～2016年1月接受腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗患者48例随机分两组。电凝止血组术中用电凝止血方法处理，缝合止血组用缝合止血方法处理。比较两组患者1年内妊娠率；经期延长、经量过少等并发症发生率；治疗前和治疗后患者血清激素水平的差异。结果 缝合止血组患者1年内妊娠率高于电凝止血组（P<0.05）；缝合止血组经期延长、经量过少等并发症发生率低于电凝止血组（P<0.05）；治疗前两组血清激素水平比较无显著差异（P>0.05）；治疗后缝合止血组血清激素水平优于电凝止血组（P<0.05）。结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥离术中缝合止血方法对卵巢功能的影响小，对激素水平影响不大，有利于保护卵巢功能，减少月经紊乱等并发症发生，提高妊娠率。

关键词：腹腔镜；卵巢囊肿剥离术；不同止血方法；卵巢功能

中图分类号：R713 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）25-0053-02

Abstract：Objective To analyze the effect of different hemostatic methods on ovarian function in laparoscopic ovarian cyst dissection.Methods From February 2015 to January 2016，48 patients undergoing laparoscopic ovarian cyst dissection were randomly divided into two groups.Electric coagulation treatment by electrocoagulation group，treatment group with suture hemostasis hemostasis method.Compared two groups of patients with pregnancy rate within 1 years；prolonged menstruation，menstrual volume less complications；difference of serum hormone levels of patients before and after the treatment.Results The hemostasis group of patients within 1 years of pregnancy the rate is higher than that of the electric coagulation group（P<0.05）； Hemostasis group，prolonged menstruation，menstrual volume less complication rate is lower than the electric coagulation group（P<0.05）；Before treatment，serum hormone levels between the two groups had no significant difference（P>0.05）；after treatment，hemostasis group，serum hormone level is better than that of the electric coagulation group（P<0.05）.Conclusion Effect of laparoscopic ovarian cystectomy in suture hemostasis on ovarian function，has little effect on hormone levels，is conducive to the protection of ovarian function，reduce the incidence of menstrual disorders and other complications，improve the pregnancy rate.

Key words：Laparoscopy；Ovarian cyst dissection；Different hemostatic methods；Ovarian function

卵巢囊腫是常见良性肿瘤疾病，临床多采取手术方法进行剥除治疗。目前，腹腔镜下卵巢囊肿剥离术在卵巢囊肿中广泛应用，创伤比较小且手术后恢复较好，患者痛苦小。虽然如此，但手术仍可带来一定创伤，导致剥除面出血，需在术中采取一定的止血措施。有研究显示，若剥除面未妥善止血，可导致卵巢功能损伤，对女性生活质量和生育功能造成严重影响。因此，腹腔镜下卵巢囊肿剥离术中采取合理止血方式非常重要[1-2]。本研究分析了腹腔镜下卵巢囊肿剥离术中不同止血方法对卵巢功能的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2015年2月～2016年1月接受腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗患者48例随机分两组。所有患者符合卵巢囊肿的诊断标准[3]，均自愿接受腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗，无手术禁忌，配合性良好。除外恶性病变、未获得知情权、凝血功能障碍、月经周期不规律、合并全身疾病、手术禁忌患者。缝合止血组患者年龄21～38岁，平均年龄（30.34±2.13）岁；囊肿直径2.0～5.9 cm，平均直径（4.24±0.29）cm；其中巧克力囊肿12例，浆液性囊腺瘤5例，黏液性囊腺瘤5例，其他2例。电凝止血组患者年龄21～38岁，平均年龄（30.31±2.35）岁；囊肿直径2.0～5.8 cm，平均直径（4.21±0.25）cm；其中巧克力囊肿13例，浆液性囊腺瘤5例，黏液性囊腺瘤4例，其他2例。两组一般资料差异不显著（P>0.05）。endprint

1.2方法

所有患者平卧，静脉吸入进行全身麻醉，头低臀高膀胱截石位，建立气腹后常规进行卵巢囊肿剥除术，将囊肿钝性剥离。电凝止血组术中用电凝止血方法处理，电凝功率30～40 W，电凝时间2～4 s，并给予生物蛋白胶喷洒创面。缝合止血组用缝合止血方法处理。在剥离之后，镜下用一块纱布对剥离面进行压迫压迫5 min左右，并用2-0薇荞线进行8字缝合[4]。

1.3观察指标

比较两组患者1年内妊娠率；经期延长、经量过少等并发症发生率；治疗前和治疗后患者血清激素水平的差异。

1.4统计学方法

选择SPSS20.0软件统计数据，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者1年内妊娠率比较

缝合止血组患者1年内妊娠率高于电凝止血组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后血清激素水平比较

治疗前两组血清激素水平比较无显著差异（P>0.05）；治疗后缝合止血组血清激素水平优于电凝止血组（P<0.05），见表2。

2.3两组患者经期延长、经量过少等并发症发生率比较

缝合止血组经期延长、经量过少等并发症发生率低于电凝止血组（P<0.05），见表3。

3讨论

卵巢是女性性腺器官，其具有内分泌功能以及生殖功能，在出现卵巢囊肿后，可出现白带增多、白带异味、小腹疼痛、月经失调和性交痛等症状，还可导致激素分泌紊乱，出现体重增加、阴道不规则出血症状，甚至可压迫膀胱，导致排尿困难和尿频，并引发恶性病变[5-6]。

因此，对于卵巢囊肿患者需及时进行手术治疗。目前，腹腔镜下卵巢囊肿剥离术在卵巢囊肿中应用广泛，是卵巢囊肿治疗的金标准，可实现直视下手术，有效保留卵巢组织，对卵巢功能影响较小，适合有生育需求的女性，但腹腔镜下卵巢囊肿剥离术中止血方式的选择尤为关键，有研究显示，不同止血方式可影响术后卵巢功能[7-8]。

本研究中，电凝止血组术中用电凝止血方法处理，缝合止血组用缝合止血方法处理。结果显示，缝合止血组患者1年内妊娠率高于电凝止血组（P<0.05）；缝合止血组经期延长、经量过少等并发症发生率低于电凝止血组（P<0.05）；治疗前两组血清激素水平比较无显著差异（P>0.05）；治疗后缝合止血组血清激素水平优于电凝止血组（P<0.05）。

可见，缝合止血方式可更好保护卵巢功能，这和缝合止血可最大限度保留残余卵泡和皮质血供相关。而电凝止血是高频电流经小面积电极和人体组织接触产生热效应，从而促使组织细胞变性，若温度过高可导致卵巢组织受损并损伤卵巢功能，且可影响周边组织，影响卵巢代偿能力。

综上所述，腹腔镜下卵巢囊肿剥离术中缝合止血方法对卵巢功能的影响小，对激素水平影响不大，有利于保护卵巢功能，减少月经紊乱等并发症发生，提高妊娠率。

参考文献：

[1]李苗，苏小锋，林还珠，等.腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能的近期影响研究[J].中国全科医学，2012，15（8）：879-881.

[2]徐晓英，龙雯晴，王惠，等.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中双极电凝与缝合止血对卵巢功能影响的比较[J].广东医学，2014，35（20）：3189-3191.

[3]刘开江，崔丽青，刘青，等.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢女性激素水平的影响[J].中国微创外科杂志，2011， 11（1）：38-41.

[4]程彦君，张德葵，蒋德菊，等.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中不同止血方法对卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健，2012，27（11）：1646-1648.

[5]袁鹤，陈炳香，张红春，等.腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影響[J].中国临床医学，2010，17（5）：722-723.

[6]于云英，徐永前.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响[J].山东医药，2010，50（26）：49.

[7]刘玉娟，周洪贵，谌伦华，等.腹腔镜下电凝和缝合止血对残留卵巢储备功能影响的对比研究[J].实用妇产科杂志，2012，28（6）：441-443.

[8]吴淑玲，彭小莲，康惠超，等.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术pk刀电凝与缝合止血方法对卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健，2011， 26（23）：3640-3641.编辑/杨倩endprint