LED黄光治疗面部皮炎疗效观察

武海思+刘永斌+单云辉+杨雅方

【摘要】 目的 观察LED黄光（590 nm）在面部过敏性皮肤病治疗中的疗效。方法 92例面部皮炎患者， 随机分为对照组（44例）和治疗组（48例）。对照组给予口服烟酰胺片治疗， 使用骨胶原面膜贴敷冷喷；治疗组在对照组治疗基础上外敷面膜前照射LED黄光15 min。观察两组疗效。结果 两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（χ2=8.491， P<0.05）。随访2个月时， 治疗组复发率13.64%（3/22）， 对照组复发率45.45%（5/11）， 比较差异有统计学意义（χ2=4.042， P<0.05）。两组患者耐受均良好， 未发生红肿、瘙痒等不良反应。结论 LED黄光治疗面部过敏性皮肤病疗效可靠， 值得临床选用。

【关键词】 LED黄光；面部皮炎；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.041

面部皮炎多发于女性， 指面部发生的丘疹、鳞屑以及红斑皮炎， 多伴有皮肤干燥， 自觉瘙痒或灼热刺痛感， 反复发作。治疗困难， 一般包括化妆品皮炎、季节性接触性皮炎以及颜面再发性皮炎等[1]。本病病因不明确， 本科应用LED黄光照射治疗面部皮炎取得良好的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2017年7月于本院门诊被诊为面部皮炎的92例患者， 男16例， 女76例。年龄18～47岁， 平均年龄（29.4±5.87）岁， 病程2 d～5年， 平均病程（2.14±0.95）年， 患者均符合相关的临床诊断标准[2]。将患者随机分为对照组（44例）和治疗组（48例）。排除标准：孕妇或哺乳期妇女；日光性皮炎患者；近1个月内有接受过激素类药物或光敏感药物治疗者；对骨胶原面膜有过敏史者；不能按时复诊并完成治疗方案者；患有严重心血管、肝脏、肾脏、结缔组织病及恶性肿瘤者。治疗前所有患者均签署知情同意书。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗仪器及药品 LED黄光治疗仪（Vbeam， 美国Candela）， 波长590 nm光源， 能量密度30 mW/cm2；骨胶原蛋白面膜（创复康， 广州创尔生物技术有限公司）。

1. 2. 2 治疗方法 两组均给予口服烟酰胺片150 mg，

3次/d[1]。常规清洁皮肤， 静息15～20 min， 治疗前及治疗结束后1周VISIA检测皮肤红斑指数。对照组骨胶原蛋白面膜外敷加冷喷治疗20 min， 1次/d；治疗组在外敷面膜前给予LED黄光30 mW/cm2 照射15 min， 1次/d。连续治疗治疗7 d， 1周后判断治疗效果， 2个月后检测复发率。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察两组患者治疗总有效率、复发率及不良反应情况。临床疗效判定标准[3]：皮疹面积评分标准：无皮损为0分、<30%分区面积为1分、30%～60%分区面积为2分、>60%分区面积为3分。按红斑、丘疹、鳞屑、干燥、症状（瘙痒度、灼热感）及临床严重程度进行4级评分：无皮损为0分、轻度为1分、中度为2分、重度为3分。疗效指数=（治疗前总分值-治疗后总分值）/治疗前总分值×100%。无效：疗效指数<20%， 好转：20%～60%， 显效：疗效指数61%～90%， 治愈：疗效指数>90%。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组治愈22例， 显效15例， 好转7例， 无效4例， 治疗总有效率为77.83%；对照组治愈11例， 显效10例， 好转15例， 无效8例， 治疗总有效率为47.73%。两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（χ2=8.491， P<0.05）。见表1。随访2个月时， 治疗组复发率13.64%（3/22）， 对照组复发率45.45%

（5/11）， 比较差异有统计学意义（χ2=4.042， P<0.05）。两组患者耐受均良好， 未发生红肿、瘙痒等不良反应。

3 讨论

面部皮炎病因复杂， 包括刺激反应、变态反应以及皮肤屏障功能失调等疾病[4]。除部分接触性皮炎患者， 多数患者只能对症处理， 治疗手段及药物缺乏。

LED黄光是一种冷光源， 近年人们发现低剂量LED黄光照射对皮肤的愈合有卓越的作用：可减少疼痛和炎症， 增强组织的修复， 促进皮肤组织和神经再生， 并防治激光等术后对皮肤的损伤[5-8]； LED黄光治疗后24 h内即可检测到胶原酶基质金属蛋白酶-1（MMP-1）基因的改变， 降低皮肤组织中MMP-1水平， 可迅速且显著缓解急性皮肤日晒伤[4]， 另外MMP-1的减少又可促进胶原沉积增加， 减轻皱纹达到皮肤年轻化的作用[9]。LED黄光的应用日益广泛。

面部过敏性皮炎多伴有表皮细胞的破坏、皮肤屏障功能受损等病理学改变。烟酰胺参与细胞氧化还原反应， 在延缓衰老以及维持细胞正常生命活动等方面具有重要作用[1， 10]， 同时具有抗炎抗氧化、DNA修复等功能， 胶原蛋白原液含有丰富的骨胶原及氨基酸， 具有引导上皮细胞移行至缺损部位的能力以及对细胞生长具有趋化作用， 可以有效恢复患者皮肤的正常生理功能， 大大改善患者的过敏症状[2]。两种疗法联合作为面部皮炎的基础治疗， 疗效安全可靠。

本研究结果显示， 两组治療总有效率比较差异有统计学意义（χ2=8.491， P<0.05）。随访2个月时， 治疗组复发率13.64%（3/22）， 对照组复发率45.45%（5/11）， 比较差异有统计学意义（χ2=4.042， P<0.05）。两组患者耐受均良好， 未发生红肿、瘙痒等不良反应。LED黄光（590 nm）可作为面部过敏性皮肤病急性期及亚急性期安全可靠的治疗手段。endprint

综上所述， LED黄光治疗面部过敏性皮肤病疗效可靠， 值得临床推广应用， 远期疗效有待于大样本及进一步随访

观察。

参考文献

[1] 姜敏， 王玮蓁， 曾宪玉， 等. LED红、黄光照射联合骨胶原蛋白面膜外敷等治疗面部皮炎疗效观察. 中国皮肤性病学杂志， 2013， 27（2）：223-224.

[2] 赵辩， 临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社， 2010：723.

[3] 陈文静. 胶原贴敷料联合丁酸氢化可的松乳膏治疗面部过敏性皮肤病65例临床观察. 中国皮肤性病学杂志， 2009， 23（6）：353-355.

[4] Weiss RA， Mcdaniel DH， Geronemus RG， et al. Clinical experience with light-emitting diode （LED） photomodulation. Dermatologic Surgery， 2005， 31（s3）：1199-1205.

[5] Chung H， Dai T， Sharma SK， et al. The nuts and bolts of low-level laser （light） therapy. Annals of Biomedical Engineering， 2012， 40（2）：516-533.

[6] Gupta A， Avci P， Sadasivam M， et al. Shining light on nanotechnology to help repair and regeneration. Biotechnology Advances， 2013， 31（5）：607.

[7] Avci P， Gupta A， Sadasivam M， et al. Low-level laser （light） therapy （LLLT） in skin： stimulating， healing， restoring. Seminars in Cutaneous Medicine & Surgery， 2013， 32（1）：41.

[8] Weiss RA， Weiss MA， Mcdaniel DH， et al. Comparison of non ablative fibroblast photoactivation with and without application of topical cosmeceutical agents. Lasers in Surgery & Medicine， 2003， 15（15）：23.

[9] Takema Y， Yorimoto Y， Kawai M， et al. Age-related changes in the elastic properties and thickness of human facial skin. British Journal of Dermatology， 1994， 131（5）：641-648.

[10] 楊驰， 郑咏秋， 戴敏. 烟酰胺药理作用研究进展. 临床肺科杂志， 2011， 16（12）：1914-1916.

[收稿日期：2017-10-24]endprint