经尿道前列腺等离子电切术治疗高危前列腺增生症的临床疗效

于洋

【摘要】 目的 研究经尿道前列腺等离子电切术对高危前列腺增生症患者的临床治疗效果。

方法 120例高危前列腺增生症患者， 采用随机分组法分为观察组和对照组， 每组60例。对照组患者采用剜除术进行治疗， 观察组患者采用经尿道前列腺等离子电切术进行治疗， 比较两组患者的治疗效果。结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组尿道损伤1例， 继发性出血0例， 尿道狭窄1例， 并发症发生率为3.33%；对照组尿道损伤5例， 继发性出血5例， 尿道狭窄3例， 并发症发生率为21.67%；观察组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度评分为（92.5±4.5）分， 高于对照组的（82.5±6.4）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对高危前列腺增生症患者进行治疗时选择经尿道前列腺等离子电切术治疗效果更

好， 能够有效缩短手术时间， 减少术中出血量， 缩短住院时间， 值得推广使用。

【关键词】 经尿道前列腺等离子电切术；剜除术；前列腺增生症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.031

为满足患者对于治疗的较高需求， 现如今医疗技术不断更新， 经尿道等离子双极电切术开始成为治疗高危前列腺增生症的首选方案。本研究主要分析经尿道前列腺等离子电切术对高危前列腺增生症的治疗效果， 结果取得满意成效， 现将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年6月～2016年12月收治的高危前列腺增生症患者120例， 本研究中所有研究对象经过临床检验均为高危前列腺增生症患者， 病程2～15年， 平均病程（8.5±3.7）年。采用随机分组法分为观察组和对照组， 每组60例。对照组患者年龄62～85岁， 平均年龄（74.5±11.6）岁；

观察组患者年龄61～84岁， 平均年龄（73.6±10.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后为其进行基础治疗， 如果合并高血压、高血糖等疾病， 需做好降压、降糖处理， 控制患者的血压、血糖。患者病情和生命体征稳定后为患者进行手术治疗[1-3]。

1. 2. 1 观察组 采用经尿道前列腺等离子电切术进行治疗， 为患者选择等离子体双极电汽化电切设备， 电凝功率设置为40～80 W， 电切功率设置为80～180 W， 同时选择生理盐水作为介质冲洗液。当患者顺利完成电切镜安装后， 在直视下经尿道放入电切镜， 并在此过程当中对患者的膀胱颈部、尿道球部等进行密切的观察， 在抵达膀胱后， 对患者内部构造进行观察和了解。将患者的精阜作为远端的标志， 对患者前列腺增生解剖间隙进行确定， 在5～7点位置为患者共建标志沟， 并且环绕患者的前列腺， 切除前列腺组织， 在12点的位置进行会合。前列腺的尖部和患者的膀胱颈需要进行合理的修正， 做好对患者的止血处理， 将前列腺组织吸出， 再分别留置

1根三腔导管和膀胱管进行造瘘， 在手术完成后需要继续对膀胱进行冲洗， 冲洗时间为48～72 h， 手术后1周需要将导尿管拔出[4-6]。

1. 2. 2 对照组 采用剜除术进行治疗， 对患者前列腺增生解剖间隙进行确定， 在6～12点位置进行分离， 并且构建标志沟， 以标志沟为基础向两边的包膜和腺体间作出1个纵向沟延伸到6点位置， 采用镜鞘头逆向推前列腺体， 以便能够达到膀胱颈部。对前列腺体进行电切处理， 并且对前列腺的尖部进行合理修正， 止血处理。将电切镜取出以后对前列腺组织进行吸除， 并且对患者膀胱进行冲洗， 在此以后留置三腔尿管， 以便于对患者膀胱进行持续性的冲洗。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况及满意度评分。满意度评分采用本院自制满意度问卷调查表， 评分越高表示满意度越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组手术时间， 术中出血量、住院时间比较 观察组手术时间为（52.4±15.4）min， 术中出血量为（165.4±35.4）ml， 住院时间为（14.2±2.7）d；对照组手术时间为（75.4±14.6）min，

术中出血量为（233.6±52.5）ml， 住院时间为（21.5±5.4）d；观察组手术时间、术中出血量、住院时间明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组并发症发生情况比较 观察组尿道损伤1例， 继发性出血0例， 尿道狭窄1例， 并发症发生率为3.33%；对照组尿道损伤5例， 继发性出血5例， 尿道狭窄3例， 并发症发生率为21.67%；观察组并發症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组满意度评分比较 观察组满意度评分为（92.5±

4.5）分， 高于对照组的（82.5±6.4）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现如今临床对前列腺疾病在治疗时采用的首选治疗方式是经尿道前列腺等离子电切术。本研究结果显示：观察组手术时间、术中出血量、住院时间明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组尿道损伤1例， 继发性出血

0例， 尿道狭窄1例， 并发症发生率为3.33%；对照组尿道损伤5例， 继发性出血5例， 尿道狭窄3例， 并发症发生率为21.67%；观察组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度评分为（92.5±4.5）分， 高于对照组的（82.5±6.4）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。从本研究的研究结果可以看出， 观察组患者治疗效果优于对照组， 能够证实经尿道前列腺等离子电切术治疗的价值。endprint

这种治疗方法主要是在治疗过程当中等离子能够对患者的前列腺进行气化， 进而能够形成凝固层， 还能够深层的进行动脉和毛细血管的凝固， 在很大程度上减少出血量。经尿道等离子电切术在对患者治疗时风险小， 能够缩短手术治疗时间， 是一种微创手术治疗， 而且对患者造成的创伤小， 使患者能够迅速的得以恢复。在对患者治疗时安全可靠[7-10]， 具有较高的治疗效率。

综上所述， 对高危前列腺增生症患者进行治疗时， 为患者选择经尿道前列腺等离子电切术治疗效果更好， 能够有效缩短手术时间， 减少术中出血量， 缩短住院时间， 降低并发症发生率， 提高患者满意度， 值得推广使用。

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[收稿日期：2017-10-24]endprint