基于二级库信息管理模式的高值医用耗材管理策略探讨

姜颜璞

摘 要：高值医用耗材对于医院的作用显著，除了在日常使用中需要严格控制外，还应该针对某些专科使用的消耗性医疗器械进行管理。以植入性材料为例，需要严格进行监管，保障患者的生命安全。传统医用耗材管理方式也无法满足现代医院现代化与新医改的要求。为了保障医疗质量，对医疗资源进行合理规划，本文也将分析二级库信息管理模式对医院耗材管理的作用。

关键词：二级库信息管理模式 高值医用耗材管理 策略探讨

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2018）11（c）-0146-02

医用耗材的价值比较高，也是医院财政支出的主要组成部分。在这种情况之下，高值耗材的二级管理模式在安全性、损失控制等方面的优势非常明显。高值耗材二级库管理模式的核心内容在于对资源和管理的控制，在资源利用率提升的同时，保障医院等机构的工作效率与经济效益。

1 传统一级库信息管理模式的缺陷

一级库信息管理模式下，医院设置一级库房结构，所有的业务项目都在一级库的内容中发生。具体来看，厂商将货物运至一级库，库管人员办理相关手续之后进行登记，在耗材出库后告知财务部门进行金额计算。在实际使用时再进行登记。从模式上看，呈现出各个环节之间的协调配合，但实际操作中却存在一定的问题。

1.1 安全隐患问题

对于高值耗材来说，以医疗器械为例，部分器械具有批号和有效期，这也直接影响到患者的生命安全。一级库房内索然有信息系统的监控，但一旦耗材进入临床科室之后，无论是系统还是库房管理人员都无法对其进行管理，众多耗材的批次和种类信息很可能出现混乱，存在着一定的安全隐患，为了避免医疗风险的出现，应该在这一方面加强控制。

1.2 信息失真问题

高值耗材进入科室后无法明确信息，收费系统内虽然可以通过成本核算的方式来进行控制，但无法从根源上防止因各种因素而产生的信息遗漏与信息失真现象，存在一定的财务隐患。

1.3 耗材可能出现的损失

耗材出库后由于无法进行监控，只能通过传统的核算机制进行管理，无法明确责任制度，耗材可能面临一定的损失与破坏问题。另一方面，耗材的真实使用时间一般滞后于出库时间，财务结账时的判定依据又以出库时间为准，一旦出现耗材损失，必然引起纠纷，不利于库存量区间建立与管理计划的制定[1]。

2 高值医用耗材的管理原则

通过系统流程的设置，器械管理部门需统计医院各个临床科室对于耗材的需求，改善当前的管理混乱问题等。具体来看，应该发挥系统的作用，直接为代销品的管理提供参考标准，器械管理部门也可以进行有效的信息查询工作。目前，医院仍然无法解决耗材费用的核对问题，即便是系统能够提供相关信息，科室申领与收费标准之间仍然存在着信息管理问题，需要在今后的工作中进行动态信息的核销，以解决当前存在的耗材使用与跟踪问题。系统应该根据个体差异来实现规划。此外，高值耗材的采购、验收、使用等都应该通过二级库信息管理模式进行全面覆盖，例如患者信息、疾病信息、收费金额等，这些数据内容都应该与物资管控之间建立相关的关系，确保有效的管理财务核算模式进行转变。信息技术的快速发展之下，可以通过多媒体技术与HIS系统间的整合，让收费材料信息体现出不同科室对于材料的使用与费用情况，保障患者能享受到高值医用耗材服务。

3 基于二级库信息管理模式的高值医用耗材管理策略

3.1 统筹规划实施

考虑到各个医院的实际状况有所区别，二级库管理模式中的细节问题都需要根据实际状况进行调整，在统一设计的框架之下分布实施，并将矛盾细化处理，减少实施过程中面临的难度。例如在管理模式的规划中，二级库库房分为两个部分，一级库负责高值耗材的采购、整理、报损与基础数据维护，二级库则负责高值耗材在库房内的管控，尤其是在计费方面。具体来看，厂商将货物输送至一级库时，库管人员板栗相关手续后，在耗材使用时医护人员可以直接为患者申请使用，从二级库出库使用后再报备给财务部门。此时，高值耗材在二级库房中可以得到专业人员的管理与系统规划，如患者需求，可以快速从二级库中出库，既避免了过期现象的出现，也能让高职耗材的批号、效期等相关信息得到保障，减少了潜在的医疗风险[2]。

3.2 数据费用组织协调

高值耗材管理模式的转变涉及到多个部门的管理，工作岗位间也需要进行调整，建立相应的管理制度。换言之，只有做好数据费用的组织协调工作，才能够保障整体的工作进展，明确不同人员的职责所在。高值耗材的申领和发放与患者费用之间呈现出挂钩关系，二级库库房出库后可以自动的与收费相联系，并不需要进行人工收费，避免了因各种因素而产生的费用，也能避免耗材丢失和挪用现象的产生。整体来看，医用耗材从初采购时的数据信息直到最终使用时的数据信息都能得到信息系统的全面管理，涵盖物流、财务、临床等多维度数据，信息链在完善的组织协调下具有综合分析的能力，一旦耗材管理出现偏差，可以及时相应，对于某些突发事件的控制能力非常突出。

3.3 精确性的集成管理

精确性的集成管理首先体现在集成管理体系的构建，包括对物价信息与管理流程的管控，由专业人员负责，及时做好信息的维护和更新，让耗材价格、质量信息更加精确。随着技术条件的发展，现阶段条码技术已经得到了广泛使用，高值耗材在入库时就已经进行了条码绑定，无论是后续的整理、定损、使用都可以通过条码信息进行控制，避免误操作的出现。而高值耗材从二级库出库的时间极为耗材真实使用时间，财务结账可以以此为参考标准，库存总量也符合实际库存量的标准，医院可以针对耗材进行规划，实现资金的合理利用[3]。

4 结语

现代医院医疗材料支出中，高值医用耗材所占比例几乎超过60%。由于传统管理方式下，科室直接与厂家取得联系，但支出合理性、价格是否符合要求、质量安全保障工作都无法落实到位，不符合医院整体信息化与现代管理要求，也无法满足药监部门的检查指标。考虑到这些特殊性条件，医院需要进行规范化、集中管理，提供高值医用耗材供应服务的同时，对耗材的流转过程与使用过程进行专业审核与规划。

参考文献

[1] 由宝剑，肖笃，田一宁.卫生材料二级库管理模式研究与实践[J].中国卫生质量管理，2012，19（1）：76-78.

[2] 郑敏华，郭云萍，何丽娜.二级库管理模式在手术室高值耗材管理中的应用[J].医院管理论坛，2012，29（5）：32-33.

[3] 吴洪霞，张公文，孙国楠，等.基于HIS平台医用耗材二级库实库存管理模式的應用[J].中国医药指南，2016，14（19）：280-281.