多酶片可以与抗酸药合用吗

唐欣颖+邹文斌

临床上，慢性胃炎、糜烂性胃炎伴萎缩、胃溃疡等胃病是常见疾病，需要服用抗酸药物进行治疗。如果上述胃病患者同时又伴有腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等消化不良症状，可能还需要服用多酶片帮助消化，以增加食欲，促进营养吸收。那么，多酶片可以与抗酸药同服吗？

多酶片：助消化良药

多酶片是一种助消化的非处方药物（OTC），主要用于改善消化不良、病后消化功能减退及饮食过饱等。多酶片是双层糖衣片，外层为普通糖衣，内层为肠溶片，包裹胰酶、胃蛋白酶，进入胃内后不被胃酸溶解，直至进入小肠、接触到碱性的肠液后才被溶解，在小肠直接起作用，能够消化蛋白质、脂肪和碳水化合物，促进肠道对食物的消化和吸收。

抗酸药：中和胃酸、保护胃黏膜

抗酸药主要用于治疗上消化道溃疡（胃和十二指肠）、出血，糜烂性胃炎和胃食管反流病等。抗酸药能直接中和过多的胃酸，提高胃内pH值，降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的能力，减弱或消除胃酸对胃及十二指肠溃疡面的腐蚀和刺激作用，有利于溃疡愈合；有些抗酸药，如氢氧化铝、三硅酸镁还能形成胶状保护膜，覆盖溃疡面和胃黏膜，起到保护胃黏膜的作用。

根据吸收过程，抗酸药可以分为吸收性和非吸收性抗酸药。吸收性抗酸药主要包括碳酸氢钠（小苏打），作用强、起效快而短暂，可以被肠道吸收，长期或大量服用容易引起碱血症，目前已很少用于治疗消化道疾病；非吸收性抗酸药主要包括铝碳酸镁、碳酸钙、氧化镁和氢氧化镁，临床上较常用，这类药物要求在胃内停留较长时间，以便与胃黏膜充分接触，从而起到保护胃黏膜的作用。

两药合用：需间隔两小时

考虑到抗酸药可能降低多酶片的口服生物利用度。一些铝制剂还能吸附胃蛋白酶（如硫糖铝），从而影响其疗效。故两药合用时，间隔时间应大于2小时。

服药时，患者还须关注以下事项。

1.多酶片多酶片需整片服用，温水送服，最好与食物同时服用，使药物在小肠最适pH环境下发挥作用，获得最佳疗效。

注意事项：①不宜嚼碎服用，以免降低药效，甚至导致口腔溃疡；②不宜用热水送服，以免使蛋白酶失活，影响疗效；③不宜与酸性食物同服，如醋、酸菜、山楂、杨梅等；④不宜用茶水送服，茶水中含有大量鞣酸，可与多酶片中的蛋白质形成沉淀，使其降低或失去疗效。

2.抗酸藥一般情况下，抗酸药的服药时间是每次饭后1～2小时和睡前，每日给药3～4次。由于胃排空减慢，药效可维持3小时之久。如果服药效果不明显，可增加服药次数，但不可增加每次服药的剂量。

注意事项：抗酸药可能导致腹泻、低磷血症、罕见骨质软化；心肾功能不全患者慎用；大剂量服用可能导致肠梗阻；长期服用可导致电解质变化，注意抽血监测生化电解质。碳酸钙慎用于肾结石患者。

需要强调的是，多酶片含胃蛋白酶不少于48单位，胰蛋白酶不少于160单位，这些蛋白酶不仅可以消化食物中的蛋白质，也可以消化已经破损的人黏膜组织（主要成分也是蛋白质）。因此，消化道黏膜有较为严重损伤的患者，例如食管溃疡、腐蚀性食管炎、胃十二指肠溃疡等应慎用多酶片，以免刺激消化道管壁，加重溃疡病情。endprint