“胸痛”突发：口含两颗阿司匹林能救命吗

梁义秀+宿燕岗

近日，微信朋友圈盛传：“心脏病发作在睡眠的时候，剧烈的胸痛足以把人从沉睡中痛醒。如果有上述状况发生的话，立刻口含两颗阿司匹林让它化开，然后喝一点水吞下。接着立刻联络急救中心，并告诉他们你已经服下两颗阿司匹林。坐在椅子或者沙发上静候救护车援助┅┅”

可以肯定的说，并不准确。睡眠中的胸痛并不一定是心脏病发作；如果是心脏病发作，阿司匹林也并非是心脏病发作时的“急救药”。

胸痛：不一定是心脏病发作

睡眠中突发剧烈胸痛，首先需要区分是否为心脏病发作。通常所说的与胸痛相关的“心脏病发作”，最常见的是“急性心肌梗死”。心肌梗死是心脏的营养血管（冠状动脉）突然被血栓等阻塞，心肌因长时间缺乏足够的血氧供应而导致缺血和坏死。典型症状是突发剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨样疼痛。如果胸痛的确是由急性心肌梗死引起，那么服用阿司匹林本身没有错。但在急性心肌梗死早期，建议服用的剂量为300毫克，而不是简单的“两片”。此外，“将阿司匹林含服送下”，也不准确，最好的办法是嚼碎服用，以求在最短时间促进药物的吸收。

然而，睡眠中突发的胸痛，还有可能是其他疾病。这些疾病发作时，服用阿司匹林往往无益，甚至是有害的。例如，有时剧烈胸痛可能是主动脉夹层导致，如果不進行恰当和及时的治疗，死亡率非常高，此时服用阿司匹林，不仅无益，还会增加出血风险。再举个例子，很多时候胃食管反流病也会导致胸部不适，尤其是夜晚平卧时，可能因反流导致胸痛症状。如果此时服用阿司匹林，可导致胃黏膜抗酸能力下降，[S1]导致“胸痛”更加严重，甚至诱发胃出血。

此外，还有几种胸痛可能是非常严重的急症，如气胸、肺栓塞等，随时可能危及生命。患者很难区分胸痛到底是什么疾病导致，贸然服用阿司匹林并不可取。

冠心病患者胸痛：硝酸甘油比阿司匹林更有用

如果胸痛确实是冠心病所致，与阿司匹林相比，硝酸甘油更适合作为应急药物。

在突发胸痛时含服硝酸甘油有两个作用：第一，帮助鉴别是否发生心肌梗死。出现胸痛时，患者立即舌下含服1片硝酸甘油，如果5～10分钟后症状没有缓解，可再含服1片，如果症状持续30分钟仍然没有缓解甚至加重，应考虑是否发生了急性心肌梗死。第二，缓解症状。硝酸甘油有扩张冠状动脉的作用，对心绞痛或心肌梗死都有益处。

需要注意的是，由于硝酸甘油有降低血压的作用，故含服硝酸甘油后应尽量躺下，以免部分特别敏感的患者因发生低血压而晕倒。含服硝酸甘油后短时间内，起床动作不宜过快，以免发生体位性低血压。如果患者已经存在低血压，应避免服用硝酸甘油。此外，硝酸甘油片剂不稳定，3个月就会失效，在天气炎热时失效更快。患者在使用家中备用的硝酸甘油时，应特别注意。

未明确病情前：切忌自行服用阿司匹林

突发胸痛该怎么办？最重要的是保持冷静，恐慌的心理对于求救和控制病情发展都是不利的。

如果患者有明确的冠心病病史，可以尝试服用硝酸甘油片缓解症状。如果服用硝酸甘油后，症状持续不缓解或加重，或者第一次出现胸痛，不知道原因，应当尽快拨打急救电话，向急救人员清楚说明自己的位置、症状和联系方式。可能的话，应打开房门，等待救援人员。切记应该先通知急救人员，再通知亲属，以免错过最佳救治时机。

改为：可导致胃粘膜抗酸能力下降诱发出血，且出血后不易自行停止

甚或诱发胃出血。endprint