老年慎泻，少年慎补

李其忠

“老年慎泻，少年慎补”之语，出自明代医家吴有性所著的《温疫论·老少异治论》。年迈之人，生理功能日趋衰退，阳气不足、阴精亏耗等虚损之象较为普遍，抗病与康复能力较差，故治疗时应慎用泻法，即“老年慎泻”。因为泻下之药多偏寒凉，易伤阳气，且耗津液。反之，年轻之人，生理功能旺盛，气血方刚，生机勃发，虚证较少，故治疗时当慎用补法，即“少年慎补”。年龄不同，生理病理特点有别，补泻之法的临床应用必須特别注意。当然，吴有性也指出“亦有年高禀厚，年少赋薄者”，则另当别论，当补则补，该泻则泻，辨证为据。

就临床而言，罹患同一疾病而老少治法有别者颇多，如同为便秘，年迈体虚之人，多与气虚失运或阴虚肠燥有关，故多用益气（黄芪、党参等）润肠（火麻仁、郁李仁等）以通便之法，而慎用生大黄、芒硝、芦荟等峻下之药，唯恐其伤正难复。再如，同为感冒，一般都以辛温或辛凉解表为主，而对于气血阴阳不足的老人，需配以黄芪等补气解表，或配以当归等养血解表，或配以玉竹等滋阴解表，或配以附子等温阳解表。

除了临床治疗，日常保健中与“老年慎泻”相悖的现象也时有可见。如当下不分体质，不分病证，中老年人普遍服用三七，殊不知，三七为活血化瘀、疗伤止痛之药，有其特定的适应证，不可作为普遍适用的保健品长期服用，因其还有破血、伤胃之弊。中老年人若偏于气虚乏力可经常服用平补的生晒参；偏于阳虚畏寒可经常服用温补的红参；偏于阴虚口渴可经常服用石斛等调补之品，或选购适合自身禀质特点、病证状况的中成药间断性服用。

同样，与“少年慎补”相悖的现象也不鲜见。如冬令进补期间，有些全无虚象，甚至体壮如牛的青壮年，经常服用高档补品，或要求配制调补膏方，认为服用补品一定有助健康，这正是认识上的一大误区。更有甚者，连婴幼儿、青少年也加入了“进补大军”，甫一出生，便不加分辨地补钙、补锌、补铁轮番上阵。高热量、高脂肪饮食之外，还额外服用各种保健产品，以致“肥胖儿”、性早熟，屡见不鲜。

老少异治是中医治则因人制宜的重要内容之一。医生治病，既要重视人生的病，更要重视生病的人。endprint