乙酰半胱氨酸在乙肝肝硬化失代偿期患者治疗中的效果观察

中晚期肝病常见的一种症状为失代偿期，病死率较高[1]。引起病毒性肝硬化的原因为乙型肝病毒，在肝硬化失代偿期起到了重要的作用[2-3]。临床治疗乙肝肝硬化常用的手段为抗病毒，不仅阻止了病情的发展，更降低了并发症的发生率。此次研究的目的主要是针对乙酰半胱氨酸在乙肝肝硬化失代偿期患者治疗中的临床效果展开讨论，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

抽取2016年1月—2018年1月25例乙肝肝硬化失代偿期患者，根据治疗方法分为对照组和实验组。对照组患者12例，男性患者6例，女性患者6例，年龄最小的患者40岁，年龄最大的患者62岁，平均年龄（51.0±4.2）岁，病程时间最短的患者4年，病程时间最长的患者10年，平均病程为（7.0±1.2）年，根据Child-Pugh将患者分为A级（16例）、B级（7例）及C级（2例）；实验组患者13例，男性患者6例，女性患者7例，年龄最小的患者40岁，年龄最大的患者61岁，平均年龄（50.5±4.0）岁，病程时间最短的患者4年，病程时间最长的患者12年，平均病程为（8.0±1.5）年，根据Child-Pugh将患者分为A级（14例）、B级（8例）及C级（3例）。两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予综合治疗。给予该组患者保肝、饮食治疗、运动治疗、防止并发症等综合治疗。

实验组在对照组患者的基础上给予乙酰半胱氨酸治疗。将乙酰半胱氨酸注射液加入到浓度为10%的葡萄糖注射液中，乙酰半胱氨酸的剂量为8 g，葡萄糖住注射液的剂量为250 ml，每天一次，治疗时间为45天。

1.3 观察指标

（1）对治疗前后两组患者胆红素、谷丙转氨酶及白蛋白指标变化进行比较。（2）对两组患者并发症发生率进行比较。（3）在治疗半年后对两组患者HBV-DNA定量水平进行比较。

1.4 统计学方法

本次研究数据经过SPSS19.0进行处理，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者胆红素、谷丙转氨酶及白蛋白指标变化的比较

在治疗前两组患者胆红素、谷丙转氨酶及白蛋白指标变化对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后实验组患者胆红素、谷丙转氨酶及白蛋白指标变化优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者胆红素、谷丙转氨酶及白蛋白指标变化（±s）

表1 治疗前后两组患者胆红素、谷丙转氨酶及白蛋白指标变化（±s）

2.2 两组患者并发症发生率的比较

对照组发生上消化道出血3例，严重感染2例，肝性脑病1例，实验组上消化道出血1例，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者HBV-DNA定量水平测定的比较

经过治疗后，实验组患者HBV-DNA转阴率83.3%（10/12），对照组患者HBV-DNA转阴率30.8%（4/13），差异有统计学意义（χ2=22.654，P＜0.05）。

3 讨论

在我国乙肝具有较高的发病率，因在患病后患者不能及时有效的进行治疗，一部分患者病情发展成为失代偿期肝硬化，在临床中失代偿期肝硬化属于肝病晚期，即这个阶段肝硬化发展到了一定的程度，超出了肝功能的代偿能力，临床病理变化比较明显，在这个阶段患者出现的并发症比较多，再加上在治疗过程中存在一定的困难，因此具有极高的病死率，临床表现有肝功能损害、脾大、腹水、上消化道出血等，严重的威胁了患者的生命健康[4]。在临床中肝硬化主要是指因各种原因所引起的干细胞弥漫性坏死、再生、诱发纤维结缔组织增生，并形成再生结节和假小叶，被称之为肝硬化[5]。肝病进展成为肝硬化和原发性肝癌的危险因素为慢性乙型肝炎持续乙型肝炎病毒感染，针对活动性乙型肝硬化失代偿期患者，其机体内乙型肝炎病毒复制较为活跃，想要病情得到有效的改善及控制最重要的就是抑制或清除病毒。另外，也要有效的预防乙肝肝硬化失代偿期的各种并发症，在此阶段因其并发症较多，会严重的对治疗的效果产生影响。

在此次研究中分别给予乙肝肝硬化失代偿期患者综合治疗与乙酰半胱氨酸进行治疗，经治疗后发现乙酰半胱氨酸治疗此病的临床效果较为理想。血清HBV-DNA水平是乙型肝炎疾病进展和发生肝癌危险的独立预测指标，抗病毒治疗的目标主要是通过抑制病毒的腐质，从而改善患者的肝功能[5-6]。

在综合治疗的基础上乙酰半胱氨酸主要用于肝衰早期治疗，有效的降低了胆红素、提高了凝血酶还原活动度。药物的主要成分为乙酰半胱氨酸，为无色澄明液体，乙酰半胱氨酸属于还原性谷胱甘肽的前体，为体内氧自由基清除剂，通过改善血液动力学和氧输送的能力，对微循环进行扩张后对肝脏起到了保护的作用[7]。在静脉注射后其分布的速度比较快，分布的范围较为广泛，大部分药物与血浆蛋白相结合，半衰期约为5.6小时，主要分布在机体肝、肌肉、肾及肺部位，部分药物经尿道排除体外，在体内代谢的主要为双硫氧化物，不会出现积蓄的现象[8-9]。

总之，乙酰半胱氨酸在乙肝肝硬化失代偿期患者治疗中有着理想的治疗效果，针对乙肝失代偿期患者来说，有效的控制了肝脏病情的发展，避免疾病出现恶化，同时对肝组织也起到了保护的作用。

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