蒙脱石散+双歧三联活菌片在小儿腹泻疾病中的应用

王娴

临床中，小儿腹泻是儿科常见的一种疾病，该疾病的发病同免疫功能低下、感染以及菌群失调等相关，患儿主要表现为大便的次数、性状等改变，还伴呕吐，对患儿的营养吸收、生长发育等造成影响，甚至发生严重水电解质紊乱[1]。目前，肠道黏膜保护剂以及肠道微生态制剂在该病治疗中逐渐得到应用[2]。为探讨和分析在小儿腹泻患儿中双歧三联活菌片+蒙脱石散的治疗效果以及对免疫功能产生的影响，抽取2015年1月—2016年12月在我医院治疗的小儿腹泻患儿（50例）作为研究对象，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年12月在我医院治疗的小儿腹泻患儿（50例）作为研究对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组25例。其中甲组男性14例，女性11例；年龄4个月～4岁，平均（1.31±0.25）岁；乙组男性为15例，女性为10例；年龄5个月～4岁，平均（1.35±0.27）岁；两组资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

乙组患者采用常规治疗+蒙脱石散：降温、补充维生素、纠正水电解质平衡等常规治疗，口服蒙脱石散（国药准字H20067391，湖北汇中制药有限公司，每袋含蒙脱石3 g），小于1岁每天3 g，大于1岁每天3～6 g，每天3次，连续3天。甲组加用双歧三联活菌片：口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（商品名：金双歧，国药准字S19980004，内蒙古双奇药业股份有限公司，0.5 g/片），小于0.5岁每天3片，大于0.5每天6片，每天3次，连续3天。

1.3 观察指标

记录患者的呕吐缓解时间、发热消退时间、大便恢复时间、腹痛缓解时间、免疫球蛋白A（免疫单扩散法）、CD4/CD8（免疫荧光法）、免疫球蛋白G（免疫单扩散法）。

1.4 评价标准

无效：高热、腹泻等症状改善不明显；有效：症状好转，排便次数减少且大便性状改善；治愈：症状消失，排便次数、大便性状均正常[3]。

1.5 统计学方法

以SPSS 16.0软件分析此次研究数据，临床情况、免疫功能为计量资料用（±s）表示，采用t检验，疗效为计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床情况

乙组呕吐缓解时间、发热消退时间、大便恢复时间、腹痛缓解时间都长于甲组，P＜0.05。如表1。

表1 两组患儿临床情况（±s；天）

表1 两组患儿临床情况（±s；天）

组别 例数 呕吐缓解 发热消退 大便恢复 腹痛缓解甲组 25 1.42±0.32 1.25±0.26 2.21±0.62 1.54±0.26乙组 25 2.68±0.48 2.35±0.51 4.17±0.78 2.58±0.37 t值 - 10.921 9.608 9.835 11.499 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患儿疗效

乙组治疗有效率低于甲组，P＜0.05。如表2。

表2 两组患儿疗效[n（%）]

2.3 两组患儿免疫功能

乙组免疫球蛋白A、CD4/CD8、免疫球蛋白G都小于甲组，P＜0.05。如表3。

表3 两组患儿免疫功能（±s）

表3 两组患儿免疫功能（±s）

组别 例数 免疫球蛋白A（g/L） CD4/CD8 免疫球蛋白G（g/L）甲组 25 1.74±0.42 1.72±0.25 15.71±0.52乙组 25 1.30±0.47 1.36±0.20 10.81±0.60 t值 - 3.490 5.622 30.857 P值 - 0.001 0.000 0.000

3 讨论

在夏秋两季，婴幼儿常病发小儿腹泻，其是急性胃肠道功能紊乱性疾病之一，因小儿的消化系统的发育并不成熟、免疫功能低下、消化功能偏低、菌群失调以及感染等因素导致[4-5]。蒙脱石散是肠道黏膜保护剂的一种，其活性成分是双八面体的蒙脱石微粉，非对称性电荷分布、层纹状结构，对肠道黏膜进行覆盖、对消化道内病毒、细菌和其产生毒素进行固定抑制、同黏液糖蛋白相结合，增加肠道黏膜对于攻击因子防御力，进而达到治疗的目的[6]。其口服后并不会进入到血液系统中，会随攻击因子（被固定）排出消化道，对患儿正常的吸收功能并不会产生影响[7]。双歧三联活菌片是肠道微生态制剂的一种，含双歧杆菌、嗜热链球菌以及保加利亚乳杆菌，对机体的正常生理细菌进行直接补充，对肠道菌群失衡情况进行纠正，对肠道有害细菌进行抑制，同肠道黏膜上皮相结合而产生占位性的保护作用，肠道屏障功能增强，同时对肠道进行酸化，利于吸收铁、钙和维生素D，促进患儿疾病恢复[8]。

综上所述，在小儿腹泻患儿中，双歧三联活菌片+蒙脱石散的治疗有效率高，可迅速缓解患儿的症状，并提高免疫功能。

[1] 冯婉萍，陈召金，邱瑞清. 双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察 [J]. 临床和实验医学杂志，2013，12（4）：310-311.

[2] 程海英，汪祝萍，尹燕丹，等. 双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及安全性评价[J]. 中国妇幼保健，2014，29（16）：2618-2620.

[3] 梁启慧，秦微，王敏雅，等. 双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效对比分析[J]. 中国医药科学，2016，6（2）：72-74.

[4] 于明丽. 双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响研究 [J]. 中国继续医学教育，2015，7（24）：140-142.

[5] 江红. 双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响[J].临床医学，2016，36（9）：14-16.

[6] 杨友春. 双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响[J].东方食疗与保健，2017，33（10）：47-48.

[7] 邓超. 双歧三联活菌片联合蒙脱石散对小儿腹泻免疫功能的影响 [J]. 临床医药实践，2016，25（6）：420-423.

[8] 张玲. 双歧三联活菌片联合蒙脱石散对小儿腹泻患儿免疫功能的作用分析 [J]. 中国实用医药，2015，10（35）：145-146.