治疗难治性妇产科大出血临床对比分析

吴红春

产科大出血是临床上十分常见的女性疾病，也是导致我国产妇死亡率上升的主要因素。难治性妇产科大出血指产妇在分娩后实施保守治疗无效，且在分娩24小时后大量出血，出血量在500 ml以上，被称为难治性妇产科大出血[1]。近年来，我国难治性妇产科大出血的发生率呈逐渐上升趋势，若不及时采取有效的治疗，患者易发生凝血功能障碍，最终导致死亡[2]。目前临床上对于该疾病的治疗以子宫动脉结扎术为主，但由于该方式止血不彻底，因此不被临床应用[3]。本院对治疗难治性妇产科大出血临床效果进行分析，并总结分析结果，具体见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收取2016年2月—2017年5月难治性妇产科大出血患者100例，将患者分为观察组和对照组，每组50例。观察组年龄20～31岁，平均年龄（25.56±1.35）岁，其中初产妇28例、经产妇22例。对照组年龄21～31岁，平均年龄（26.32±1.03）岁，初产妇29例、经产妇21例。2组患者各项临床资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，可对比。

1.2 方法

观察组采取动脉栓塞术治疗，所有患者均实施Seldinger改良术，于患者股动脉部位实施穿刺操作，并在DSA机的透视下在髂内动脉处将导管刺入，对靶动脉进行选择性插入，后实施栓塞治疗，在造影确认栓塞成功后将导管拔除，对局部组织采用15～20分钟压迫止血操作后，进行加压包扎[4]。

对照组实施子宫动脉结扎术治疗：医生在子宫下段一侧对患者子宫动脉进行触摸，并在子宫前壁位置实施穿刺操作，穿刺至子宫肌层内2/3以上，并紧贴阔韧带穿过，最后进行打结，另外一侧同上述方式一致[5]。

1.3 观察指标

对比且分析两组患者手术时长、手术出血量、术后流血天数、住院时间、止血情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对本文所有研究数据及结果进行评价，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 将2组临床指标进行比较

观察组患者手术时间（41.25±1.03）min；术中出血量（902.36±1.65）ml；术后流血天数（8.64±1.03）d；住院时间（8.65±1.35）d，均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。如表1。

2.2 比较两组止血情况

观察组患者止血率98.00%，高于对照组72.00%，2组间相比较，P＜0.05，差异有统计学意义。如表2。

3 讨论

研究显示，异位妊娠是造成大出血的重要因素，随着我国临床剖宫产的发生率不断上升，导致患者易出现瘢痕妊娠，若未能及时发现该问题，患者可能发生子宫破裂，最终发生大出血[6-7]。同时，由于我国女性对性观念的开放，导致人流患者不断增多，部分患者在未完善各项检查的情况下，盲目进行药物流产或人工流产，易发生子宫穿孔现象，进而发生大出血。因此，按时进行妇科疾病检查对预防大出血的发生具有重要意义[8]。

为了能够减少临床大出血的发生情况，医护人员应做好各项预防措施，具体包括以下内容：（1）孕妇应做好产前检查，从而保证各项身体机体均属于正常水平，若发生产妇伴有其他异常情况或并发症时，应遵医嘱进行对症治疗。（2）在实施分娩时，医护人员应将手术操作规范化，并密切观察患者各项生命体征，以防出现滞产情况[9]。（3）待患者分娩成功后，应对患者注射缩宫素，并对其体内胎膜是否完整进行仔细观察，若发现患者软产道出现伤口，应立即对其进行缝合。（4）术后严密监测患者血压以及出血量情况，并做好详细的记录。

表1 对比2组难治性妇产科大出血患者临床指标

表2 2组难治性妇产科大出血患者止血情况（%）

若患者出现大出血症状，需立即对其采取相应的治疗措施，首先应对大出血的原因进行分析，若症状不严重，则采用局部止血药物进行治疗，以达到快速止血的目的[10]。对于难治性妇产科大出血患者，应采用动脉栓塞术治疗，该治疗方式主要是通过血管造影技术寻找出血部位，后进行栓塞，从而从根本上止血。此外，该种方式还具有术后并发症少、止血迅速、操作简单等优势，现已成为治疗难治性妇产科大出血患者的首选方式。本次研究结果显示，手术时间、术中出血量、术后流血天数、住院时间均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。观察组止血率高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

总之，难治性妇产科大出血患者采用动脉栓塞术治疗效果十分显著，且具有较高的止血率。

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