护理干预对妊娠期高血压并肝功能损害患者产后结局的影响研究

尚彬

HDCP是妊娠期孕妇的常见疾病，不仅会对产妇的身体健康带来影响，还会对胎儿的正常发育带来威胁。当妊娠期高血压合并肝功能损伤时，会进一步加重产妇生产时的危险，甚至可能出现抽搐等。因此有必要对此类患者予以高校的护理干预措施，帮助缓解症状。本文通过对比分析，研究人性化护理对于HDCP并肝功能损伤孕妇的具体应用效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 对2016年3月～2017年2月预计于本院妊娠的94例妊娠期高血压（HDCP）合并肝功能损害患者予以随机分组处理，每组47例，分别采取常规护理（对照组）和人性化护理干预（研究组），对比两组妊娠结局。对照组年龄25～36岁，平均年龄（29.52±3.10）岁，孕周25～33周，平均孕周（29.43±2.54）周；研究组患者年龄24～36岁，平均年龄（29.17±2.15）岁，孕周26～34周，平均孕周（29.15±2.69）周。排除多胎妊娠、妊娠期糖尿病、羊水异常患者[1]。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。入选者均自愿签署知情同意书，符合伦理学要求。

1.2 方法 对照组采取常规的护理干预，包括遵医嘱给药、加强与患者的沟通交流、尽可能满足患者要求等。

研究组则从多方面采取人性化护理：①结合患者病情和营养状态，由营养师确定科学食谱，护理人员每天监督患者进行合理饮食控制，并指导其适当运动；②护理人员需主动加强与患者的沟通，建立良好关系，一旦发现患者存在不良情绪，则应严格遵从“说到位、做到位、心到位”的原则[2]，通过沟通或家属探视等方式帮助患者调整情绪；③病房内保持温馨舒适，可布置卡通物件、育婴相关图文书籍等，帮助维持环境舒适；④在执行任何护理操作时应注意动作轻柔、保持微笑、态度温柔友好，使患者从中感受到温暖，帮助其树立良好信心、提高依从性、更好促进病情改善；⑤注重对患者的健康知识宣教，应结合患者对自身病况的认识和担心，有针对性的解答患者疑问，并可在产前定期组织疾病相关知识讲座，帮助缓解患者的产前心理、确保顺利分娩。

1.3 观察指标 统计并对比两组产妇及对应胎儿的妊娠结局情况，同时比较两组患者的肝功能指标。肝功能指标包括谷丙转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷酰胺转肽酶（GGT）等。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇妊娠结局对比 对比相应结果后发现，研究组患者发生不良胎儿妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.42，P＜0.05）。研究组患者不良产妇结局的发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.06，P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇及胎儿的妊娠结局比较分析[n(%)]

2.2 两组产妇肝功能指标对比 研究组有相对更高的 AST、ALT及GGT水平，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇干预后的肝功能比较分析（x±s，U/L）

3 讨论

HDCP患者的发病及进展主要与高龄妊娠、遗传及营养状态等相关因素有关[3]。其临床发病率及因此所引起的孕产妇死亡率在我国仍处于较高水平。所以有必要采取有效的护理及干预措施，帮助尽早控制患者血压、促进肝功能恢复，进一步降低HDCP患者的死亡率，确保母婴安全。HDCP患者会严重影响到胎儿对氧气及营养物质的摄取，导致胎儿生长缓慢，甚至可能出现胎心消失而导致早产、胎盘早剥等不良结局。AST、ALT的血清含量是评估肝功能损伤的重要参考指标，而GGT则是主要来源于肝脏的膜结合糖蛋白[4]，若HDCP患者同时合并肝功能损害，则患者线粒体内的AST、ALT血清水平明显上升，进一步增加不良妊娠结局的危险性，需及时采取有效干预措施、降低风险确保母婴安全。

有学者通过研究发现[5]，与正常孕妇相比，HDCP患者的各项肝功能指标相对更高，且合并肝功能损伤的HDCP患者有相对更低的新生儿体重、新生儿1 min Apgar评分，妊娠结局较差。HDCP患者在妊娠期由于妊娠期高血压病情的不断发展，患者所对应的子宫内部环境也随之不断恶化，导致新生儿窒息、胎儿窘迫发生率的不断提高。因此有必要采取全面科学的护理干预措施，帮助改善母婴健康、确保母婴安全。本次研究中对研究组患者采取人性化护理干预措施，从健康教育、饮食护理、环境护理、心理护理等方面着手，加强改善患者的心理和生理状态，并在确保患者营养状态均衡的同时，避免由于食物摄入而导致血压波动异常，确保妊娠期孕妇的身体状态稳定。

本次随机对照研究发现，研究组有相对更高的AST、ALT及GGT水平；且研究组中发生不良胎儿妊娠结局和不良产妇结局的几率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与陆丽敏[6]所得观点基本一致，充分证实了对HDCP并肝功能损害患者予以人性化护理干预有利于妊娠结局及胎儿结局的改善。

综上所述，对HDCP并肝功能损害的妊娠期患者予以人性化护理，不仅能够有效改善患者的妊娠结局，降低不良妊娠结局的发生率，也有利于产妇肝功能改善，效果确切。在临床实践中，相关医护人员应对HDCP有清晰认知，在工作中不断总结规律及护理经验，进一步提高我国出生人口质量。

[1] 吕义云，刘云.妊娠期高血压肝功能损害患者的护理及其妊娠结局[J].中国医药科学，2017，7(3):103-106.

[2] 黄凤凤，张东妹.妊娠合并血小板减少临床分析及护理[J].国际护理学杂志，2013，32(5):1021-1022.

[3] 郭莉娟，李红敏.护理干预对轻度妊娠期高血压患者妊娠结局及生活质量的影响[J].河北医学，2016，22(1):166-168.

[4] 梅文芳.综合护理干预对妊娠期高血压患者妊娠结局和生活质量的影响[J].当代医学，2016，22(13):99-100.

[5] 王志敏.妊娠期高血压综合征88例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(26):64-65.

[6] 陆丽敏.妊娠期高血压产妇膳食结构的临床护理分析[J].护士进修杂志，2015，16(21):1982-1983.