普通浓度、高浓度左氧氟沙星滴眼液治疗麦粒肿的临床疗效及安全性

伍芳玲，曹世沛，曾欢，何永红，李丰

麦粒肿，又称为外睑腺炎，是由于化脓性细菌入侵外睑腺体而导致的化脓性感染。其主要临床表现是患处出现红、肿、热、痛等炎症表现[1]。虽然正常情况下麦粒肿不会致盲，但是治疗不当，可能会导致眼睑蜂窝组织炎、海绵窦脓毒血栓或败血症而危及生命[2]。在麦粒肿早期脓肿还未成熟时，常用抗生素滴眼液滴眼，可以控制症状，多数患者可以治愈[3]。当抗生素滴眼液滴眼未能治愈时，麦粒肿成熟后可行麦粒肿切开引流，外用抗生素局部消炎，促进炎症消退。本次研究试图探讨不同浓度的左氧氟沙星滴眼液对未成熟麦粒肿的治疗效果，以及治疗过程中的药物副反应，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 前瞻性选取2014年6月～2017年2月在本院就诊的麦粒肿患者96例，入选标准：①男女不限，年龄18～45岁，平均年龄（30.26±5.56）岁；②麦粒肿早期未成熟患者；③依从性良好，签署手术知情同意书，临床资料齐全，自愿参加本研究。排除标准：①对本次研究所选药物过敏的患者；②麦粒肿已成脓需手术切开引流的患者；③糖尿病患者，严重肝肾功能损害者；④合并有其他感染性眼疾的患者；⑤孕妇及哺乳期妇女；⑥不遵医嘱用药者，中途停药者。患者随机分为两组，每组48例，两组患者在年龄、性别、病程、基础资料作比较无统计学意义，具有可比性。本次研究均征得患者家属同意，签署知情同意书，所有患者自愿参与研究。

1.2 方法

1.2.1 ①普通浓度左氧氟沙星滴眼液治疗组：受试者予以0.3%的左氧氟沙星滴眼液滴眼治疗，每天3～5次，每次1～2滴，连续滴眼6 d为1个疗程，连续使用2个疗程。[左氧氟沙星滴眼液：0.3%5 ml，参天制药株式会社能登工厂（日本），（参天制药（中国）有限公司分装），国药准字J20100046]。②高浓度左氧氟沙星滴眼液治疗组：受试者予以0.5%的左氧氟沙星滴眼液滴眼治疗，每天3～5次，每次1～2滴，连续滴眼6 d为1个疗程，连续使用2个疗程。[左氧氟沙星滴眼液：0.5%5 ml，参天制药株式会社能登工厂（日本）（参天制药（中国）有限公司分装），国药准字J20100046]。

1.2.2 连续治疗2个疗程（12 d）后，观察记录两组患者的6 d、12 d时的临床治疗效果，以及治疗过程中出现的眼部不良反应。

1.3 观察指标 记录分析两组患者的临床疗效及治疗过程中出现的眼部不良反应。注：临床疗效分析，显效：患者患眼眼睑的红肿热痛症状消失，结膜充血的症状消失，皮下无硬结，未形成肉芽肿等；有效：患者患眼眼睑皮肤红肿热痛的症状消失或较前明显好转，结膜充血的症状消失，硬结无触痛感；无效：患者患眼眼睑皮肤红肿热痛的症状无明显变化或加重，结膜明显充血、肿胀，有可触及的皮下硬结且硬节有触痛感，有的硬结破溃形成肉芽肿，甚至出现领下或耳前淋巴结肿大等症状[4]。眼部不良反应：患眼出现过敏、眼睑水肿、眼睛干燥及瘙痒、视力下降、眼痛不适、畏光或其他，上述症状出现2条及2条以上者视为出现眼部不良反应[5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料采用“x±s”表示，若符合正态分布则采用t检验（组内比较行配对t检验，组间比较行成组t检验），若不符合正态分布则采用秩和检验，计数资料和等级资料采用构成比（%）表示，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，均采用双侧检验，P＜0.05则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗6 d后的临床疗效比较 连续治疗6 d后，高浓度左氧氟沙星滴眼液治疗组患者的显效治疗率（29.16%）明显高于普通浓度治疗组的12.50%；总有效治疗率（70.84%）明显优于普通浓度治疗组的35.42%，差异有统计学意义（χ2=12.088 9，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗6 d后的临床疗效比较[n（%）]Table1 Two groupsof patientsafter 6 daysof clinical efficacy comparison[n(%)]

2.2 两组患者治疗12 d后的临床疗效比较 连续治疗2个疗程（12 d）后，高浓度治疗组患者治疗的总有效率79.17%明显高于普通治疗组的58.32%，显效治疗率43.75%更是明显高于普通治疗组的29.16%，差异有统计学意义（χ2=4.848 5，P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗中出现眼部不良反应的比较 两组患者治疗过程中出现的眼部不良反应率分别是高浓度治疗组15.58%和普通浓度治疗组10.42%，差异无统计学意义，见表3。

表2 两组患者治疗12 d后的临床疗效比较[n（%）]Table2 Two groupsof patientsafter treatment for 12 dayscompared the clinical efficacy[n(%)]

表3 两组患者治疗中出现眼部不良反应的比较[n（%）]Table3 Comparison of ophthalmic adverseevents in both groups[n(%)]

3 讨论

麦粒肿在早期脓肿未成熟时，其红、肿、热、痛等急性炎症反应明显，严重影响人们的日常生活。早期治疗主要抗生素滴眼液滴眼，控制局部炎症反应[6-7]。左氧氟沙星抗菌活性约是氧氟沙星的两倍，对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，对甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌也有较强的抗菌作用[8]。左氧氟沙星滴眼液多应用于眼部炎症疾病的治疗。常用的左氧氟沙星滴眼液浓度为0.3%，其临床治疗有效率可以达到60%左右，而最新研究显示高浓度左氧氟沙星滴眼液在治疗细菌性睑结膜炎时，可以有更好的疗效[9]。本次研究显示，用0.5%左氧氟沙星滴眼液治疗麦粒肿，临床疗效有效率可以达到80%以上，相对于普通浓度治疗时，治疗效果要好的多。尤其是连续治疗2个疗程（12 d）后，显效治疗率43.75%更是明显高于普通治疗组的29.16%。结果与最近文献报道接近[10]。而随着药物浓度的增加，治疗过程中出现的过敏、眼睑水肿、眼睛干燥及瘙痒、视力下降、眼痛不适、畏光等眼部不良反应发生情况并没有增加。因此可以看出，在治疗麦粒肿时，选择高浓度左氧氟沙星滴眼液，明显提高了临床疗效，而并未加重临床药物副反应的发生率。

综上所述，使用高浓度左氧氟沙星滴眼液治疗麦粒肿，可以明显提高临床治疗效果，值得临床进一步推广。

[1] 杜慧斌，卢薇，何燕.使用高浓度左氧氟沙星滴眼液治疗麦粒肿的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13(11):143-145.

[2] 周永红.左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，6(12):58-59.

[3] 葛鹤立.加替沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎58例临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(19):85-86.

[4] 金玉子.0.5%左氧氟沙星眼液治疗儿童急性细菌性结膜炎的观察与防护措施[J].中国保健营养，2012，22(6):1379-1380.

[5] 胡燕玲.加替沙星滴眼液治疗急性细菌性结膜炎的有效性和安全性[J].中外医疗，2013，32(4):4-5.

[6] 张曰林.加替沙星与左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎疗效分析[J].现代医药卫生，2014，27(7):3778-3779.

[7] 张超，赛景影，张晓天，等.一次性氧氟沙星滴眼液抑菌效力的检测及其结果评价[J].吉林大学学报(医学版)，2014，40(1):113-116.

[8] 李莹，钟学颖，赵家良.左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床观察[J].国际眼科杂志，2012，12(3):416-420.

[9] 拜丽慧.高浓度左氧氟沙星滴眼液治疗麦粒肿的临床观察[J].临床医学研究与实践，2016，1(12):51-52.

[10]肖楚标.盐酸左氧氟沙星与氧氟沙星滴眼液对细菌性角膜炎的疗效和安全性对比[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38(2):179-181.