浅谈管理会计在公立医院运营中的运用

赵敏

【摘 要】新经济形势下，传统的财务会计已难以满足医院发展，管理会计能够把日常工作管理与财务管理结合起来，从经济视角体现工作全局，在微观核算和宏观分析上充分满足医院不同层次的需要。管理会计的合理运用成为公立医院运营中必须面对的迫切问题，对推进公立医院的可持续发展具有重要的积极作用。本文在分析公立医院运用管理会计的重要性基础上，深入探讨了了管理会计在公立医院应用的现状和存在的问题，并针对性的提出了完善管理会计在公立医院应用的对策措施。

【关键词】管理会计；公立医院；财务管理

一、引言

管理会计是由多种学科相互交叉、相互渗透的结合体，是管理学与会计学相结合而诞生的学科，它是经济管理的重要组成部分。它的特点在于服务组织内部管理，渗透到组织内部的各个层面，为组织管理提供相关信息和科学方法，是组织核心竞争力和价值创造力的有力保障。管理会计把日常工作管理与财务管理结合起来，从经济视角体现工作全局，在微观核算和宏观分析上充分满足医院不同层次的需要。

新经济形势下传统的财务会计已难以满足医院发展需要，2013年1月1日起施行的《事业单位会计准则》和《事业单位会计制度》明确提出了管理会计体系建设的重要性和紧迫性。近几天，财政部关于印发《管理会计应用指引第100号——战略管理》等22项管理会计应用指引的通知[财会（2017）24号]引起财会人员的广泛关注，这个文件的出台标志着财政部已经开始指导单位管理会计实践。

二、管理会计在医院公立应用的现状和存在的问题

新经济形势下，一方面传统的财务会计已难以满足医院发展；另一方面管理会计在医院公立应用还比较薄弱，存在诸多问题制约了管理会计在公立医院的充分运用，具体主要体现在以下方面：

1.领导者对管理会计的重视程度不够

我国的管理会计起步较晚，与西方发达国家相比，在理论研究和实践上的经验较为匮乏。随着医疗改革的不断深入，医院管理特别是经济管理工作遇到了前所未有的挑战。目前在公立医院中，由于惯性思维， 常常存在领导层对医院财务管理重视不够 ，认为财务管理是财务部门内部的事情。所以，虽然单位内各种规章制度也有制定，但都是挂在墙上应付了事对具体的内容还是缺乏深刻的认识，到具体落实和实施起来时难免流于形式。此外，大多数公立医院的领导层都是由医疗领域的专家学者担任，他们一般注重抓的是医疗方面的质量，对其他方面特别是财务方面的事务还不是特别在意。由于没有对管理会计的正确认识，导致对管理会计的不重视也是必然的了。没有领导的重视，建立起的诸如内控、绩效这些与管理会计体系相关的制度和方法难以很好地落实和执行下去。管理会计不能溶入至各个部门的日常管理工作中去，只会让管理会计成为聋子的耳朵，起不到其应有的管理控制作用。

2.管理会计人员的业务水平有待提高

管理会计开始主要应用于企业的管理中，在我国的应用时间还不是很长，在公立医院中的应用经验更是比较匮乏。公立医院内部还没有组建起高素质、高水平的管理会计人才，长期以来在原有的会计核算模式下，由于有财政补助不像企业对成本控制要求比较高，所以基本不进行成本核算，财务分析以及规划预测等工作，日常工作没有脱离模式化、机械化，无创新的工作模式，基本上就是进行一般的报销、制证、记账等简单会计操作，对管理会计诸如流程管理、分析建议和战略规划这方面的知识少有触及。再加上公立医院会計人员，工作相对比较稳定，大部分人都安于现状，未能适时充电及时提高自己的专业水平，确实存在会计人员整体知识结构、业务素养有待改进的问题。医院的财务管理系统较为复杂 ，这就使得业务水平有限者难以完成相应的工作。管理会计人员可以从战略的高度，通过有效的管理控制系统在内部管理中发挥积极的作用。因此，缺乏高素质的会计管理人员，必将严重影响管理会计的运用效果。

3.电算化程度不够，管理会计难以实现目标

公立医院管理会计的信息化发展是顺利开展管理会计工作的必备条件，因此，公立医院会计人员应大力加强管理会计与电算化的融合，让信息技术更好地为管理会计服务。由于管理会计的应用时间不长，目前还没有全国性的管理会计信息系统形成，一些信息软件没有应用到日常管理中去。医院财务方面的各种数据和内容无法统一输入到系统中，不能利用系统计算速度快的特征逐步提升财务管理的效率，管理会计的目标难以实现，优势无法体现。

4.管理模式单一、专职人员缺乏

传统的以财务会计主体的财务管理模式下，没有专门设置管理会计的相关机构，也没有专职的管理会计。一般都是由财会人员兼而顾之，未能建立完善的管理会计体系。

这不利于管理会计的职能合理发挥，不利于提高管理会计应用的力度和质量，也不利于公立医院自身经营和发展的需要。

三、完善管理会计在公立医院应用的对策措施

近年来，不断涌现一些医院合作形成医疗集团的现象，如三甲医院与二甲医院联合组成医联体，二甲医院与乡镇医院共建医共体，这种合作医疗模式，更加迫切需要管理会计在当中起到应有的作用。加强管理会计在公立医院的运用显得尤为迫切，针对上述管理会计在公立医院运用的现状和存在的问题，建议从以下方面采取相应的对策措施：

1.加强管理会计的理论建设

因为管理会计在中国真正应用的时间还不是很长，许多人对它的认识还不够。财务人员的认识有待提高，公立医院的领导们更需要转变观念。由于大多数领导来自医疗领域，所以长期的重医疗轻财务是司空见惯的事。一方面公立医院大力推进管理会计的运用，领导是关键，所以必须要让医院领导者对管理会计有更多的认识，提高他们的管理会计理论素养，从而使他们改变以前对管理财务的偏见认识 ，推动各职能部门的协同、高效运作，让财务管理变的有序；另一方面对医院的全体医护人员进行管理会计知识的宣传普及，认识到管理会计的应用对医院今后的发展会起到很好的推动作用，让全体员工达成共识，为管理会计的运用创造良好的内部氛围。endprint

2.提高管理会计人员的业务能力，重视管理人才队伍的建设

我国的公立医院中管理会计人员的缺乏问题比较显著，这大大地限制了我国公立医院管理会计应用水平的提高，因此，公立医院对管理会计人才的培养是解决这一问题的根本所在。首先在人才的选拔上要制定比较严格的标准，积极引进优秀的管理会计人员；其次在人才的培养上要加大经费投入，定期组织财会人员进行业务学习，可通过继续教育和社会专业机构的培训，系统地掌握专业理论知识，结合实际工作经验把管理会计融汇于财务会计之中，不断提高财务管理水平。

3.积极开发管理会计工具软件加强信息技术的运用

管理会计较为复杂 ， 通常包含许多分析与计算 。公立医院管理会计要想得到更好地广泛应用，必然要借助现代化的信息技术，开发或使用成熟地管理会计应用软件，来提高工作效率和质量。一般来说，医院的藥品和物资耗材品种繁多，数量庞大，要想管理好是个棘手的问题。运用药品管理系统，采用电算化管理，将所购物资按品名、规格、有效期等有关资料录入电脑系统，让财务部门的管理者对医院的药品和物料的销售及库存情况一目了然，对指导进货，防止药品过期，降低损耗，提高资金使用率有很大的帮助。公立医院管理会计工作的顺利进行必须要进行管理会计信息技术的应用，它具有运算速度快，分析准确，存储量大，数据共享等特点，使得会计信息的收集、整理、传输更及时，更准确，提高会计分析规划和决策的效率，让管理会计更好地参与到公立医院的管理当中，积极有效地推进管理会计在公立医院管理中的运用。

4.组建管理会计职能科室

公立医院要想更好地运用管理会计的手段，提高医院的经济效益和社会效益，就应该设立管理会计的职能科室，将其与财务会计分离出来。它一方面有利于管理会计在内控和规划上发挥监督和执行作用；另一方面逐步与财务会计分离，更好地专注于管理职能，将管理应用切实推行下去。

总之，管理会计是为公立医院管理者提供科学地预测和决策、合理地控制和规划的一种管理形式。我国医疗体系的会计制度正在进行一系列改革，公立医院需要进一步提升会计工作水平，将管理会计尽快应用于日常运营管理当中去。虽然目前管理会计在公立医院的应用中还存在不少问题和困难，但随着医改的不断深化，强化管理会计的职能，管理会计为公立医院的长远发展所起到的重要作用必将会为大多数人所认可。

参考文献：

[1]张进.医院发展管理会计实践初探[J].财会研究，2015（11）：44 -45.

[2]张丽明.关于加强公立医院管理会计的思考[J].财经界，2011（8）：186 -187.

[3]周品芬.医院管理会计探析[J].中国集体经济，2015（36）：138 -139.endprint