个性化护理对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的影响分析

李苗苗

(温州市中心医院，浙江 温州 325000)

胫骨平台骨折属于膝关节内创伤性骨折，临床较为常见，约占全身骨折的1%，主要由于膝关节受到较大的暴力致胫骨髁骨骨折，常伴有软骨半月板、膝关节韧带等损伤，表现为功能障碍及肿痛[1]。临床上一般在恢复关节完整性并获得坚强内固定时，早期进行护理干预以减少术后并发症，促进患者功能恢复[2]。个性化护理是重视患者的个体差异,致力于满足不同的多元需求。根据患者的不同情况和不同需求制定不同的护理计划、实施不同的护理措施本。本研究纳入2016年4月至2018年4月本院骨科收治的胫骨平台骨折患者150例，探究个性化护理对胫骨平台骨折患者康复训练效率的影响。

一、对象与方法

(一)研究对象。

本研究收集了2016年4月至2018年4月本院骨科收治的胫骨平台骨折患者150例，其中女性60例，男性90例，平均年龄为39.70±14.46岁。本研究已通过本院伦理委员会批准。入组标准：(1)符合《现代骨科学》胫骨平台骨折的诊断标准，且均为单侧闭合性损伤；(2)无严重的躯体疾病；(3)未出现血管神经等损伤；(4)年龄18-60岁，具有一定的文字阅读理解及语言沟通能力；(5)患者及家属同意参与本试验，签署知情同意书。排除标准：有严重的认知功能障碍。

(二)方法。

按照诊疗次序随机入组，实验组组75例和对照组75例。实验组患者中女性30例，男性45例，平均年龄为40.01±12.34岁；对照组患者中女性30例，男性45例，平均年龄为39.28±16.04岁，两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。入组后，两组均给予按照胫骨平台骨折常规方法进行治疗，并骨科常规护理。实验组在此基础上，给予个性化的护理方案。具体方案如下：(1)对患者进行心理评估，了解患者病情，向其阐述胫骨平台骨折的发病原因、临床表现、治疗手段、术后常规并发症等，使患者正确认识胫骨平台骨折；(2)发放健康手册、举办小讲堂降解治疗成功病例等帮助患者消除恢复期焦虑情绪和克服心理障碍；(3)严密观察患者术后骨折侧肢体皮肤温度、颜色、疼痛等情况；(4)本研究组制作骨科复健宣讲和训练视频，并上传至平板电脑供患者观看。建议患者及家属微信扫描关注317公众号，提供术前术后各种健康宣教，鼓励术后尽早开始功能锻炼；(5)指导患者饮食，多食高蛋白、高纤维、高热量的食物，禁止食用油腻、辛辣等食物。两组患者住院治疗结束后向患者发放本院自制护理服务满意度调查问卷。研究人员分别于2个月和4个月时对其进行随访，了解患者膝关节功能恢复情况。

(三)评价指标。

(1)采用本院自制护理服务满意度调查问卷评价两组患者对护理服务的满意度。采用Lysholm膝关节评分对患者膝关节功能恢复情况进行评分；(2)采用Lysholm膝关节评分对患者膝关节功能恢复情况进行评分[3]。

(四)统计学方法。

二、结 果

(一)一般情况。

实验组脱落4例(失访4例)，对照组脱落5例(失访5例)，实际纳入统计分析者141例。

(二)两组患者对护理工作满意度评分。

实验组患者对护理工作总满意度高于对照组，差异显著，有统计学意义(见表1)。

表1 两组患者对护理工作满意度评分n(%)

(三)两组患者功能恢复情况。

实验组患者功能恢复情况相比对照组更优，且差异显著，有统计学意义(见表2)。

表2 两组患者功能恢复情况分)

三、讨 论

胫骨平台是胫骨上端膨大形成的两个髁，是构成膝关节的重要部分，因此对下肢负重，完成各种活动具有重要作用。由于膝关节结构复杂，在其受到外力伤害时，根据损伤机制不同，胫骨平台骨折形态各异，并伴有不同程度的软组织损伤，其术后常见并发症包括骨筋膜室综合征、感染、复位丢失、血管损伤、创伤性关节炎等问题使胫骨平台骨折的治疗具有一定的挑战。因此除了手术治疗，术后对患者的护理也至关重要。本研究在常规护理的基础上联合个体化护理方式，结果显示实验组患者对护理工作的总满意度(97.2%)高于对照组(85.7%)(P<0.05)，并且实验组“非常满意”(73.3%)较对照组(58.6%)显著增高(P<0.05)。术后随访患者出院2个月及4个月膝关节功能恢复情况，结果表明对照组膝关节恢复效果显著高于对照组(P<0.05)，表明个体化护理有助于胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复。综上所述，个性化护理对促进胫骨平台骨折患者功能恢复，提高患者对护理工作的满意度，具有积极作用。

由于胫骨平台骨折的复杂性，对患者的日常护理在其康复中具有重要意义，因此希望能够找到更加有效的护理模式，本研究为胫骨平台骨折患者日常护理提供了新的思路，以期改善患者预后。