慕课结合翻转课堂在妇产科教学中的应用探讨

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(西安医学院第一附属医院/全科医学院，陕西 西安 710077)

妇产科是一门专业性较强的学科，知识点和难点较多，实习生难以全面掌握教学要点[1]。对本科实习生来说，如何有效提高妇产科实习效果，提高对知识点的掌握一直是妇产科教学的棘手问题。随着临床教学模式的发展和进步，出现众多教学方法。慕课(Massive Open Online Courses，MOOC)结合翻转课堂教学是近年来提出的新的教学形式，可明显提高临床教学效果。因此本文对我院妇产科实习生采用MOOC结合翻转课堂教学模式，现将MOOC结合翻转课堂教学对妇产科实习生的教学效果报道如下。

一、资料与方法

1．一般资料。 2014年6月至2015年6月我院实行传统教学模式，选取我院妇产科实习生30人作为对照组。2015年7月至2016年7月我院实行MOOC结合翻转课堂式教学，选取实习生30人作为实验组。纳入标准：(1)来院实习满一年的实习生；(2)在妇产科实习超过1个月的实习生；(3)均来自同一本科班的实习生，成绩相似。排除标准：(1)排除来我院进修的对象；(2)排除不在所选时间段内实习的实习生。

2．方法。 对照组采用传统教学方式，包括日常课程教学、临床实践指导及考核。实验组采用MOOC结合翻转课堂式教学，包括：(1)明确教学目的：根据教学大纲，明确教学内容和标准，要求将妇产科内容分为产科和妇科进行学习，明确学习任务和内容。(2)录制教学视频：包括疾病的诊断、孕妇分娩等内容，将之分化为较小的知识单元，教学前预先上传教学视频和课件，制定相关任务和思考题，让实习生自行完成相关课程设置，网络视频包括检查手法、诊断要点、注意事项及重难点等。(3)教学过程：以理论知识为基础，设置相应的场景，在教师参与下完成对患者或孕妇的检查和诊断。每周布置相应的学习任务，让实习生进行自行学习，实习时间为6周。(4)自主学习：实习生实习过程中通过微信、QQ等方式下载微课视频，在实训室给实习生进行自主训练。教师通过QQ、微信等对实习生的问题进行网络解答。(5)教学反馈：实习期结束时进行实习考核，包括理论和实践考核。将实习生对教学效果的评价进行收集，改进不足，完善教学模式。

3．观察指标。 观察两组实习生考核情况、对教学模式的评价、教师对实习生的评价以及患者对实习生医疗服务满意度的评价情况等。考核分为理论考核、实践考核，满分均为100分。对实习生发放问卷调查，分析实习生对教学模式效果的评价。对带教老师发放问卷调查，分析带教老师对实习生学习能力的评价。对患者发放满意度问卷调查，满分100分，满意：80-100分；一般：60-79分；不满意：<60分。

二、结 果

1．考核情况。 实验组理论成绩、实践成绩以及总成绩均明显高于对照组，P<0.05(见表1)。

表1 两组实习生考核情况对比分)

2．实习生对教学模式效果评价。 实验组对教学模式评价中认为可激发学习兴趣、利于自主学习、增强学习效果、提高操作规范、提升沟通能力以及加强分析解决问题的能力所占比例均高于对照组(P<0.05)(见表2)。

3．带教老师对实习生学习能力的评价。带教老师认为实验组实习生学习能力良好、交流沟通能力良好、职业态度良好、操作规范良好以及分析解决问题的能力良好的比例明显高于对照组(P<0.05)(见表3)。

4．患者对实习生医疗服务满意度情况。实验组满意度明显高于对照组，(P<0.05)(见表4)。

表2 两组实习生对教学模式效果评价对比n(%)

表3 带教老师对两组实习生学习能力的评价对比n(%)

表4 两组患者对实习生医疗服务满意度情况对比(例)

三、讨 论

临床上以往多采用传统教学模式，教师讲课并布置作业，学生回家练习，部分学生学习负担重，不能有效将课堂知识和临床实践结合，学习效果差。因此如何提高学生实习效果成为专家学者研究的重点。

MOOC是大规模开放的在线课程[2]。学生可通过网络进行学习、交流、探讨。随着临床上对MOOC教学的运用，人们发现MOOC教学相对于传统教学方式，使实习生更容易学习到临床知识，提高学习能动性和思考能力。但采用MOOC教学法从严格意义上来说缺乏学生与教师之间面对面交流和教师的督促，因此作业完成率并不理想。

有学者提到[3]，MOOC结合翻转课堂可避免单独应用MOOC导致缺乏师生面对面交流缺陷。翻转课堂教学使交流场所变成了课堂，在课堂上师生互动答题、解惑，从而提高学生自主学习能力。通过MOOC结合翻转课堂，有效弥补MOOC教学自身的不足。本文对我院妇产科实习生进行MOOC结合翻转课堂教学，结果显示实验组理论、实践及总成绩明显优于对照组，提示MOOC结合翻转课堂教学明显提高实习效果。在观察教学方式评价时发现，实验组实习生认为MOOC结合翻转课堂式教学能更有效激发学习兴趣、增强学习效果；而带教老师认为实验组实习生拥有更好的学习、交流、沟通能力。观察实验组患者满意度明显高于对照组，提示通过MOOC结合翻转课堂式教学可有效提高实习生的医疗水平，更能满足患者需求。

综上所述，MOOC结合翻转课堂在妇产科学教学中效果满意，明显提高实习生成绩，提高患者满意度。