医患沟通教育在胸外科临床教学中的实践和体会

张苏宁

（中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004）

临床实践是医学生成长为一名合格临床医师的必经之路。良好的医患沟通是医学生获得更多实践机会的前提。胸外科疾病是一类相对复杂的外科疾病，涉及呼吸、循环、消化等系统。因此，胸外科医生不仅要强化专业知识，而且要学习跨专业知识。胸外科手术操作复杂，医学生动手机会少。胸外科疾病的特点决定了其诊疗过程与其他疾病不同，医学生往往难以掌握要点，医患沟通欠佳[1]。我院胸外科部分教师在临床教学中，强化医患沟通教育，培养医学生沟通协调能力，提高其综合素质。现将我科医患沟通教育经验总结如下。

1 胸外科临床教学特点及医患沟通能力培养的必要性

胸外科疾病往往涉及呼吸、循环、消化等系统。因此，医学生较难掌握疾病诊治要点。医学生不仅要全面掌握各系统的病理生理学知识。而且，要了解呼吸科、心内科、消化科、普外科疾病知识。目前，胸外科临床教学存在以下问题：（1）医学生疾病理论知识储备不足，由于胸外科疾病涉及多学科知识，导致其很难向患者较全面地解释病情；（2）医学生胸外科临床经验不足，缺乏医患沟通技巧，不能准确判断疾病转归，导致患者对医学生不信任，甚至不遵医嘱；（3）有些患者不愿意配合医学生工作，使其缺少锻炼机会；（4）胸腔镜在胸外科应用广泛，但胸腔镜相关知识在教材中较少涉及，医学生了解较少。有些医学生不重视健康教育、饮食指导等人文关怀，而这也会影响其与患者交流。因此，胸外科临床教学中，医患沟通能力培养对于提高医学生实习效果、减少医疗纠纷、提高医疗质量十分重要。

2 更新带教教师理念，强化医患沟通教育，提高教学质量

带教教师要加强学习，提高医患沟通及教学能力，保证教学质量。通过与患者沟通使其愿意配合临床教学，为医学生提供更多实践机会。在不损害患者利益的前提下，让学生练习缝合、打结、剪线等基本操作。教学中强化医患沟通教育及人文精神培养，重视医学心理学、医学伦理学等人文课程与临床相结合，使医学生树立“以患者为中心，提高患者满意度”意识。胸外科手术复杂，危险性较高，患者术前常有紧张、恐惧心理[2]。因此，术前与患者沟通极为重要，包括介绍手术方式、手术风险、预后、术后注意事项、复查、随访等。有效的医患沟通可以使患者更加积极地配合医护人员工作，加强出院后锻炼，改善疾病预后，提高患者满意度，减少医疗纠纷。

3 利用多媒体课件及典型案例讨论强化医患沟通教育

在医学生进胸外科实习之初，进行医患沟通技巧理论培训，采用多媒体课件、典型案例讨论、小组角色模拟、标准化病人等多种教学方式[3]，注重理论结合实践，使学生充分参与，提高学习积极性。要求医学生在采集病史过程中，同情、理解患者，获得患者的信任，增强自信。在疾病诊治过程中，关心患者、关注病情进展，与患者交流、介绍诊疗方案。鼓励医学生在实践过程中掌握沟通技巧，锻炼沟通能力及专业知识运用能力，提高医患沟通技能[4]。

4 完善医患沟通考核体系

考核是提高临床教学质量的重要手段。目前的临床考核多侧重对理论知识掌握情况的评价，缺乏对医患沟通能力的评价及考核[5]。我们尝试采用立体化考核方式，多角度（带教教师、患者及其家属等）评价医学生临床沟通能力。考核内容包括临床技能操作、医德医风、患者满意度等。

5 增强法律意识，培养服务理念，减少医患矛盾

近年来，国家卫计委相关政策的出台，在法律层面对医生提出要求[6]。医学生应增强法律意识，学习《中华人民共和国执业医师法》《侵权责任法》等相关法律，尊重患者权利、维护患者利益、保护患者隐私，通过良好的医患沟通建立和谐医患关系，取得患者的信任、理解并配合治疗。疾病诊治过程中，理解并尊重患者，在此基础上精准的诊断及治疗，更容易获得患者信任。因此，医学生要重视医患沟通，不断提高医患沟通技能，获得患者信任，减少医患纠纷。

6 结语

近年来医疗纠纷逐渐增多，医患关系日益紧张。医学生进入临床后，首先要面临从学生到医生的角色转换，同时提升医患沟通能力，这样才能在当前医疗环境下，构建和谐医患关系。医学生不仅要熟练掌握医学专业知识，而且要注重医患沟通能力培养，而医患交流可以提升患者满意度，提高医学生综合素质及临床诊疗能力。