足月胎膜早破与头位难产的关系

罗金花

（罗城仫佬族自治县人民医院，广西 罗城 546400）

胎膜早破指的是产妇临产前出现胎膜破裂的病症，属产妇临床生产常见并发症，极易引发胎儿早产、母婴感染、脐带脱垂及围生儿死亡等危险情况，一旦处理不当则会造成母婴安全隐患，严重时甚至会危害母婴生命[1]。为了降低产妇分娩风险，确保母婴安全，本文对足月胎膜早破与头位难产的关系进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2016年9月我院收治的足月胎膜早破产妇78例作为对照组，并选取我院同期收治的足月无胎膜早破孕妇78例作为观察组。对照组年龄22～41岁，平均（28.23±2.59）岁；对照组年龄21～40岁，平均（28.57±5.14）岁。排除精神病、心肺功能障碍、药物过敏病例。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

产妇胎膜早破病症诊断以《妇产科学》（第六版全国统编教材）为参照标准[2]。对对照组产妇进行外阴清洁作业，使其抬高臀部，同时监测胎心、体温、羊水情况等指标内容，以便提早发现感染症状，一旦胎膜破裂超过12 h则需予以产妇抗生素治疗，以防感染。对照组产妇采用常规诊疗方式进行处理，两组产妇均先试行阴道分娩，一旦出现问题必须立即调整分娩方案，同时记录产妇生产的相关数据信息，以便分析和比较。

1.3 观察指标

（1）分娩情况比较：对两组产妇的分娩方式和难产率进行分析和比较。（2）妊娠结局比较：根据主治医师记录的治疗报告，获取两组产妇产褥感染、产后出血、围生儿病死率这三方面内容的相关数据信息，并对其加以分析和对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇分娩情况对比

对照组产妇顺产41例，剖宫产29例，阴道助产8例，难产率47.43%；观察组产妇顺产58例，剖宫产17例，阴道助产3例，难产率25.64%。观察组难产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组产妇妊娠结局对比

从产褥感染、产后出血及围生儿病死率这三方面角度分析，观察组产妇妊娠结局明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组产妇分娩情况对比[n（%）]

表2 两组产妇妊娠结局对比[n（%）]

3 讨 论

3.1 胎膜早破成因

胎膜早破成因目前在医学研究领域尚无定论，其极有可能是多种因素互相影响的结果[3]。常见因素包括如下四种：（1）创伤。产妇妊娠后期因性较或是盆腔检查刺激极易引发胎膜早破；（2）胎膜本身较为薄弱。机体缺乏维生素C或是受到细菌及病毒感染等因素均会导致胎膜早破情况发生；（3）产妇宫颈功能全面性欠缺。产妇存在引产史、人工流产史等病史，因此极易引发宫颈口松弛，继而给宫颈功能造成影响；（4）羊膜腔压力不均匀。一旦产妇机体内部存在羊水过多、多胎妊娠、胎位不正等情况，均会致使羊水压力不均匀情况发生，造成胎膜早破情况出现[4]。

3.2 胎膜早破和难产之间的关系

由上述分析可知，胎膜早破成因种类较多，经有关学者研究发现，胎膜早破通常会提高围生儿死亡率和并发症发生率，给母婴安全带来严重威胁[5]。这是因为胎膜一旦破裂，羊水则会大量减少导致胎儿在宫内出现窘迫情况，增加胎儿细菌及病毒感染率，致使胎儿死亡，并且也会给母体造成严重损伤。同时胎膜早破产妇在生产中极易出现围生儿并发症、产妇感染、产后出血等危险情况，造成难产现象[6]。与上述分析一致，经本文研究发现，观察组未发生胎膜早破产妇难产率较之胎膜早破的对照组产妇而言明显更低（P＜0.05）；从产褥感染、产后出血及围生儿病死率这三项妊娠结果指标出发，观察组妊娠结局明显优于对照组（P＜0.05）。因此胎膜早破极易造成孕妇难产，给母婴生命安全造成严重威胁。为了降低孕妇胎膜早破发生率，减轻分娩风险，医护人员必须强化产妇临床孕期护理工作。

3.3 护理干预

首先，做好一般护理。医护人员需使胎膜早破产妇保持卧床休息状态，并令产妇呈左侧卧位，抬高臀部以增强子宫内部胎盘区域的血液供应量，减轻宫内压力，减少机体羊水流出。同时为产妇进行会阴部清洁护理，严禁灌肠，并对产妇各项生命体征指标的变化情况及羊水的色、味及量进行严密观测，确保无宫内感染情况发生，当产妇胎膜破裂12 h后仍未临产时，则需予以产妇抗生素治疗，以防母婴感染情况发生。然后，重视心理护理。经有关学者研究证明，胎膜早破往往会引发产妇情绪紧张心理出现，且产妇家属也并未做好心理准备，进而加剧产妇无助、紧张、恐惧等不良情绪发生情况，给患者的生理和心理状态造成巨大压力，因此医护人员必须重视产妇心理护理[3]。为了帮助患者改善不良情绪，减轻心理压力，降低分娩风险，医护人员可通过与产妇进行积极沟通和交流的方式，为产妇讲解胎膜早破相关的应对方法，消除产妇焦虑情绪，同时积极争取家属配合，双管齐下帮助产妇顺利度过难关。最后，严密监测产妇胎儿宫内各项情况，并根据产妇实际情况选择适宜的分娩方式，在检测胎心时，需根据胎儿状态及羊水形状，为产妇宫腔及时补充水分及营养物质，降低围生儿并发症发生率，并关注产程进程，若头盆不称则可采用剖宫产方式，尽最大努力确保母婴安全。

综上所述，胎膜早破属产妇临床常见并发症，极易导致产妇难产及围生儿病死等危险情况发生，为了降低产妇难产发生率，必须从多方面入手对产妇进行全面护理干预，减轻产妇分娩风险，保障母婴安全。

[1] 许淑兰.足月妊娠头位胎膜早破与头位难产的相关性与对策[J].中国社区医师,2016,32(31):47-48.

[2] 周保荣.43例胎膜早破与头位难产的临床分析[J].吉林医学,2015,36(4):668-669.

[3] 赵雪梅.90例胎膜早破头位难产的临床分析[J].中国医药指南,2015,13(5):115-116.

[4] 畅晋芳.胎膜早破259例临床分析[J].基层医学论坛,2012,16(17):2199-2200.

[5] 许淑兰.足月妊娠头位胎膜早破与头位难产的相关性与对策[J].中国社区医师,2016,32(31):47-48.

[6] 吴玉宇,王红延.胎膜早破与头位难产的关系及护理[J].中国妇幼卫生杂志,2013,4(1):26.