法于自然 医之身心

殷云+陈先平

本刊1月中旬刊介绍了《脉动的中医》一书作者许天兴。许天兴，自幼十分喜爱中医针灸。他几十年执着地学习中医、传承中医、发展中医，坚持中西医相结合，为中医的传承创新发展，特别是中医针炙的继承与创新作出了突出贡献。以下为后续部分。

寻找中医与西医的异同点

为什么中医理论中没有“胰”？而其它脏腑与西医解剖学所描述无论从形态和功能都基本一致，这也是许天兴思考和探索的问题，他认为主要原因如下：

1、胰的位置紧贴腹后壁，胰头被十二指肠所环绕，胰尾和脾门相接近。胰位于胃的后方，属于腹膜后位器官，犹如腹膜后脂肪，古人可能误认为就是一团脂肪。

2、胰的形态不像肝、肺等有一个管道和主动脉相连，而胰管直接开口于十二指肠。如果不把胰解剖开来，是不知道它的内部会有管道，古人没能推测到它的功能与消化食物有关，与胃的功能有联系。

3、有人认为中医未提到胰的原因，是因为胰脏分泌多种消化酶，人死亡后几天，胰脏本身自我消化，胰脏就不存在了，所以古人没有发现胰脏。

4、观察错误，误把胰脏看成脾脏的一部分，胰尾与脾相接近，脾动脉发出胰支入胰，发出脾支入脾，二者借脾动脉相连，所以古人认为，“脾长一尺掩太仓。”

5、肝与胆，借胆道相联系，互为阴阳脏腑；肾与膀胱，借输尿管相联系，互为阴阳脏腑；心与小肠，和营养物质吸收、运输有关，互为阴阳脏腑；肺与大肠，和呼吸以及浊气的产生、排除有关，互为阴阳脏腑；脾与胃，位于左季肋区，互为毗邻，相距甚近，二者借脾胃韧带相联系。古人误认为，二者联系密切，误把二者看成互为阴阳脏腑关系。

在医学迅猛发展的今天，中医学要实现科学发展，就必须提高诊疗水平和治疗效果。要做到这一点，许天兴认为，首先中医理论要进一步完善科学化，再充分发挥中医辨证论治的优势，辩病与辨证相结合，宏观与微观并重。

他认为中医理论中的阴阳五行（木、火、土、金、水），应演变为阴阳六行（木、火、土、金、水、气）。五行之间的相生相克关系是单方向的，是在一个平面上的。而六行由于增加了“气”，除了原有五行之间的相生相克关系外，“气”和原有五行之间的关系则是双方向的相生相克关系。从这个意义上来说，气跳出了原有五行所在的这个平面关系，而使六行之间的关系构为三维的空间关系。因此，五行之间反映的是二维空间的相互关系，而六行之间却能反映出三维空间的相互关系。

從宇宙到人体各种微妙的生命活动，很多都是用“气”来阐述的。气的运动称为“气机”，气的运动以升、降、出、入四种形式表现出来。它不仅推动和激发着人体的各种生理功能，同时也通过脏腑经络的功能活动体现出来，气在人体中具有推动、温煦、防御、固摄、气化五大生理功能，它们各不相同，但又密切配合，相互协调，相互为用，以此维持正常的生理活动。既然人体的生命本原于“气”，大概被称之为奇恒之腑的“脑”和“生殖器官”等就是其它五行经过“气化”的最高产物———升华的结晶吧！

由于“胰”的作用在中医理论中被忽略了，又因心包的作用被误解为“脏”的作用。解剖学中胰腺是重要的消化器官，是人体的第二大腺体，在消化过程中起重要作用。心包是心脏的外包膜，对心脏起保护作用，而“脏”的特点则是化生和贮藏精气，这些作用心包均不具备。此外肾脏，肺脏等都有包膜，并未将其列出来。把心包作为“脏”不但易引起误解，而且也未体现心包的真正作用，因此他认为“胰”应为一“脏”。

探索太极图的千古之谜

对于太极图的形成，许天兴所提“S节气太极阴阳鱼模型图”，从二十四节气角度阐述了太极图的形成原理，简化和规范了太极图的画法；用太极图与中医结合经络、腑脏、时辰结合，更直接地揭示了它们之间的关系。

“中医三阴三阳”其中蕴含了阴阳对立统一、阴阳互根互用，也是阴阳在对立斗争中发生量的变化。以“S节气太极阴阳鱼模型图”为论理工具，分别与人体经络对应，有助于更深刻地理解中医阴阳学说的内容。

中医注重养生和“治未病”，把握一年四季的天气变化规律对指导养生至关重要。通过“S节气太极阴阳鱼模型图”来分析二十四节气，有助于将医易相结合指导养生，彰显中医预防医学的优势。

太极图和经络相联系，立足于经络穴位研究，紧贴太极哲学原理，结合现代医学理论，立足于中医创新思维，在实践探索中不断地归纳，使古老而神奇的中国针灸尽快地迈上科学化、规范化、通俗化的坦途。

中国古代哲学认为，万事万物都存在于太极中，太极内部阴、阳两种能量的互生互克是生育、滋养宇宙万物的源泉。太极图是中国古代概括阴阳易理和反映世界产生、发展变化法则的图腾。

1、“S”节气太极阴阳鱼模型图的画法

在此模型中，二十四个节气把圆分成24份，夏至构成太极图的一个极点， 冬至构成太极图的另一个极点。从极点出发，与其它节气分别连接，连接线与二十四等分线上的交点，取第一个，连接起来，则构成了S曲线（太极曲线），这样，便揭开了太极图起源的千古之谜，有关太极图的科学涵义也就迎刃而解了。

夏至虽是阳气最旺的时节，但是最高点也意味着开始下降，古有“夏至一阴生”的说法，而从夏至出发的S曲线则是阳气越来越少，形成了阴阳鱼图中的阴鱼———黑色。鱼眼是“冬至”到“立夏”的连接线与春分的交点，为白色，表示阴中有阳；另一边则是从冬至出发的阳鱼———白色。鱼眼是“夏至”到“立冬”的连接线与秋分的交点，为黑色，表示阳中有阴。这样便形成了如图所示的S节气太极阴阳鱼模型图。

2、模型图的意义

S节气太极阴阳鱼模型图的最外圈为圆形（象征太极），一是表示万物的变化周流不息、无始无终；二是表示无所不包、无处不在；三是表示圆融畅顺、圆满法界。

图中的S型曲线（象征阴阳两分），一是表示万事万物的变化都包含相辅相成的阴阳两方面；二是表示阴阳彼此消长互动，阴长则阳消，阳长则阴消，阳极生阴，阴极生阳；三是表明阴阳互根，各自均以对方为存在条件；四是表示事物阴阳的转化都是渐进的过程，即由量变到质变；五是表示阴阳互推互化、生生不息。endprint

阴阳中的鱼眼，一是表示阴阳双方中都包含对立面的因素，即阴中含阳，阳中含阴；二是表示阴阳本身也不是一成不变的，其内部也会自生化出对立面的因素；三是说明阴阳之间的关系是复杂的，不是单一的对立关系。

3、太极图与四季养生

唐代名医药王孙思邈说：“不知易，不足以言太医”。明代张介宾也明确指出，“医不可无易，易不可以无医，设能兼而有之，则易之变化出乎天，医之运用由乎我。”由此可见，若要做到“治未病”，若要“顺时养生”，必定要首先知晓一年四季气候变化的规律。从二十四气节在太极图上对应的位置入手，分析人体经络，不失为一个既形象又易懂的好方法。

许天兴认为，人体致病是在自然环境生活中发生，而中医、中药取之于自然，中医疗病就是源于自然而还之于自然的过程，以自然之法则、依自然之物体，医自然之身心，这就是中医的逻辑科学。

许天兴阅读了大量的针灸典籍，特别重视实践经验的积累和对中医理论的总结。他首先想到，人是自然界的产物，人体就是一个小宇宙，天体的运动规律在人体这个小宇宙中同样可以得到精美体现。据此，他首次提出中医和中医针灸数字化的观点和理论依据，提出针灸治病的原理依据，将中医阴阳五行理论推演发展为阴阳六行理论，使得中医的数字化首先建立在中医六行理论之上，为针灸治疗开启了又一扇大门。六行理论更能解释清楚病理病机，经过临床验证，治疗效果大大提高。解密太极图的文化象征及深刻含义，对中医阴阳消长理论的解释更加合理并具有实用的指导意义，更能让阴阳理论三维空间中以图腾的简易形式彰显在人们面前。

医者仁心，大爱如山

许天兴对患者始终抱有一颗滚烫的心。他几十年如一日，热情周到地服务每一名患者，没有发生一起医疗差错。

一位平素体健的68歲退休女教师，2008年7月份自感左侧肩周日渐疼痛，经多家当地大医院就诊均被诊断为肩周炎，并经理疗、口服止痛药、外敷关节祛痛膏、拔罐等治疗，效果不显著，后又自感双手拇指、食指、中指等逐渐变形，当地医院又以类风湿关节炎治疗月余，渐出现轻咳、无痰，一月后渐加重，尤以夜间为甚。再到医院诊治，以普通感冒治疗，病情曾一度改善，未引起患者及医生警惕。后因患者左肩疼痛难忍，来许天兴处针灸治疗，他仔细查看患者的左上肢，发现患者手指关节变形，尤以手指头部粗大明显。查右手亦如此，即确诊为肺癌，并建议患者必须去医院做一个肺部加强CT。患者后来到医院做了一个普通CT，就发现是肺癌。之所以一直未能被确诊，是因为患者病情相当隐匿，其主要表现为左肩部痛。随后该病人来到北京协和医院和肿瘤医院就诊，当接诊的一位老专家得知发现癌症的经过时，立即叫来自己带的博士、硕士研究生，对他们说：“你们看看，一位最基层的医生，未凭任何医疗器械和先进的检查手段，仅凭经验，就敢肯定地诊断是肺癌，这一点值得我们好好学习”。

像这样的病例还有很多。

为了祖国的针灸事业，2010年，许天兴个人出资10万元生产了一批“针灸毫针夹持进针器”，一直坚持使用，临床效果显著。

通过试用阴阳六行理论给官兵医治，效果十分显著。近十年来他治愈了17种共162例疑难杂症，包括易栓症、房颤、顽固性湿疹、带状疱疹等。随着治疗患者的增多他的针灸技术越来越好，逐渐成为一名小有名气的针灸医生了。每年针灸平均约8000人次，得到了医学界很多专家的高度重视和认可。

许天兴非常重视中医非药物疗法，他撰写的几篇论文发表在相关的核心期刊上，引起了中医界的广泛关注，引起中国社科院中医国情研究室的高度重视。因中医非药物疗法的研究发展与大力应用，现已成立了全军中医非药物疗法委员会，许天兴被推选为常务理事。

针灸其实离我们的生活很近，在日常生活中，大家常常会提到“针对这个问题……”这句话，其实就来源于针灸，无论是中医还是西医，有病了就要“针对”，中医针灸同样需要“针对”，只有“针对”才能找准病病症进行医治。对于许天兴来说，他童年的疑惑得到解答，童年的梦想得以实现，这就是“针对”的效果！许天兴说，针灸给予他的，比他付出的多得多，他感谢针灸给他带来的一切！

许天兴说，“把握时代的脉搏”“一针见血”等词语同样都是来源于中医。针灸离不开穴位和脉络，气血的流动是生命的象征，脉搏的规律跳动是心动的体现和生命的延伸。他说，中医是一门有生命灵性的科学，会像脉搏那样周期运动或变化，他说他所著的这本《脉动的中医》，就是让鲜活的中医回归自然、拥抱大地、温煦人间…… （全文完）

编辑/余弘阳endprint