初产顺产产妇中自由体位分娩法与分娩减痛法的应用价值分析

贾书方

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.90

摘要 目的：探讨初产顺产产妇中自由体位分娩法与分娩减痛法的应用。方法：收治初产顺产产妇120例，分为观察组与对照组。对照组采用自由体位分娩法，观察组采用自由体位分娩法联合分娩减痛法。结果：在观察组，产程时间显著短于对照组，疼痛程度显著优于对照组（P<0.05）。结论：初产顺产产妇分娩中，联合应用自由体位分娩法与分娩减痛法效果显著。

关键词 初产顺产；自由体位分娩法；分娩减痛法

资料与方法

2015年9月-2017年3月收治初产顺产产妇120例，采用数字抽签的形式，分为观察组与对照组，各60例。对照组中，年龄21～38岁，平均（27.3±2.19）岁；孕周37～42周，平均（39.5±1.03）周；21例有流产史，39例无流产史。观察组中，年龄23～37岁，平均（28.4±2.01）岁；孕周38～42周，平均（40.6±1.01）周；19例有流产史，41例无流产史。分析两组对象的一般资料，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组采用自由体位分娩法。加强自由体位分娩指导，第一产程分娩期间，产妇自由选择较为舒适的体位，例如仰卧、坐姿、慢走、跪姿等。排除平卧位情况。其间，可利用分娩球、坐式马桶等，给予产妇支持与帮助，遵从产妇意愿，选择体位，直到宫口全开为止。待产妇进入产房后，继续维持自由体位，为产妇提供矮凳、手扶把等，可在宫缩屏氣时起到支撑作用。胎头着冠时，指导产妇到产床上处于半卧位状态，维持床面与地面在30°～40°区间内，直至娩出胎儿。观察组联合自由体位分娩法与分娩减痛法，即在对照组基础上，采用分娩减痛法。具体如下：①产前指导：分娩前，护士带领产妇熟悉助产士、分娩医师和分娩环境，加强心理干预，缓解产妇的消极情绪，例如恐惧、紧张、不安等。同时，安排专业护士，向产妇介绍分娩的基本过程，讲解分娩过程中疼痛的缓解方法，告知分娩注意事项，提高产妇对分娩的认知程度，做好心理准备。②产前训练：分娩前，护士指导产妇适当进行运动，例如腰部运动、盆骨运动以及腿部运动等，增加会阴肌肉伸展性，增强骨盆肌肉韧性。以产妇具体情况为指导，通过训练，要求护士掌握放松的呼吸方式，例如慢加速呼吸、吹蜡烛训练、浅呼吸、闭气用力呼吸以及胸式呼吸等。③分娩呼吸指导：以不同产程为依据，指导产妇呼吸。第一产程，开始为胸式呼吸，慢慢过渡至慢且浅的呼吸。第二产程，开始闭气用力呼吸，随后，胎头着冠时，转为哈气运动。宫缩间歇期，指导产妇进行神经肌肉控制运动，放松全身肌肉，保持体力。

观察指标：①产程时间。观察并记录两组产妇产程时间，包括第一产程、第二产程和第三产程。②疼痛程度。采用VRS 5级评分法，评估产妇分娩时疼痛程度。0～1级：表示无痛。2级：表示存在轻微疼痛。3级：疼痛明显。4级：呈现为重度疼痛。

统计学方法：采用SPSS 20.0软件分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

产程时间：与对照组相比，观察组第一、第二和第三产程时间均较短，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

疼痛程度：相较于对照组，观察组疼痛程度较轻，组间对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

近些年，科技不断发展，医疗水平不断提升，时代不断进步，人们树立了较强的健康保健意识，更多产妇愿意接受顺产。初产妇缺乏生产经验，分娩时易产生消极情绪，例如紧张、不安、恐惧、焦虑等，分娩速度相对缓慢。因此，加强对初产妇分娩指导与干预十分重要。

自由体位分娩法与分娩减痛法是干预分娩的有效手段。自由体位分娩法以产妇自身感受为出发点，选择适宜的分娩体位，在一定程度上可缓解产妇不适感，减轻产妇精神负担，有助于产妇顺利生产。分娩减痛法是一种辅助分娩方法，主要目的在于减轻产妇分娩疼痛感，以不同产程阶段特点为指导，给予具有针对性和目的性的分娩指导，尽最大程度减少疼痛，缩减产程时间，为母婴安全提供保障。

本次研究以120例初产顺产产妇为对象，通过数字抽签的形式，分为观察组与对照组，每组60例。其中，对照组单纯应用自由体位分娩法，观察组则联合分娩减痛法与自由体位分娩法。结果显示，观察组第一产程时间、第二产程时间以及第三产程时间均短于对照组（P<0.05）。

顺产产妇分娩时，子宫牵拉、收缩子宫韧带及腹膜、子宫壁血管暂时性闭塞引起子宫缺氧、缺血，导致产妇出现疼痛感。同时，胎儿经由产道分娩时，由于压迫作用，可产生疼痛。分娩减痛法通过分娩前干预指导，增加会阴肌肉伸展性与骨盆肌肉强韧性，不仅对产程具有促进作用，而且可通过合理的呼吸方式，缓解分娩中的疼痛。

综上所述，初产顺产产妇分娩时联合应用自由体位分娩法与分娩减痛法效果显著，具有推广价值。endprint